摘要:目的 探讨急危重症护士伦理冲突干预方案的实施效果。 方法 基于伦理决策四要素模型，通过文献研究、半结构式访谈及德尔菲专家函询，构建急危重症护士伦理冲突干预方案。选取简阳市1所三级甲等医院急危重症医学部30名护士为研究对象，根据构建的急危重症护士伦理冲突干预方案实施持续3个月的干预。干预前后使用护理伦理冲突问卷-危重护理版测评护士的伦理冲突水平。 结果 2轮函询专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.396、0.468（均P＜0.05）。干预方案包括3个一级指标，6个二级指标及22个三级指标。形成以医学指征、患者偏好、生活质量和情境因素为框架的四要素伦理决策支持系统。干预后，护士伦理冲突发生频率、严重程度、暴露水平评分及总分显著低于干预前（均P＜0.05）。 结论 急危重症护士伦理冲突干预方案科学可靠，能有效降低急危重症护士的伦理冲突水平。

摘要:目的 了解护士共享决策能力、循证实践实施氛围现状及两者的关系，为制订管理策略以提高护士共享决策能力提供参考。 方法 便利选取西安市8所三甲综合医院的1 251名临床护士为研究对象，采用一般资料调查表、护理人员共享决策能力自评量表、循证实践实施氛围量表进行调查。 结果 护士共享决策能力得分（185.30±22.81）分，循证实践实施氛围得分（42.54±6.31）分。循证实践实施氛围、年龄、职称、工作年限、是否参加过相关培训是护士共享决策能力的影响因素（均P＜0.05），可解释护士共享决策能力总变异的45.1%，其中循证实践实施氛围占23.4%。 结论 护士共享决策能力处于中等水平，循证实践实施氛围对护士共享决策能力有影响显著。管理者可以通过营造和强化良好的循证实践实施氛围，并促进新护士积极参与，支持高年资护士持续贡献，全面提升护士共享决策能力。

摘要:目的 探讨三甲医院临床护士工作退缩行为现状及影响因素，为制订针对性的干预措施提供参考。 方法 便利选取安徽省13所三甲医院的3 802名护士为研究对象，采用工作退缩行为量表、挑战性-阻碍性压力源量表、组织支持量表和辱虐管理量表进行调查。 结果 三甲医院护士工作退缩行为总分为25.00（21.00，30.00）分。多元线性回归分析结果显示，性别、工作年限、职称、每月绩效、聘任方式、工作科室、目前职务、挑战性-阻碍性压力源、组织支持和辱虐管理是护士工作退缩行为的影响因素（均P＜0.05），共解释总变异的34.6%。 结论 三甲医院临床护士工作退缩行为处于中等偏低水平，且受人口学特征和工作环境双重因素影响。建议护理管理者根据影响因素优化组织支持体系，改善压力管理机制，以减少护士工作退缩行为。

摘要:目的 调查分析PICC专科护士置信职业行为现状及影响因素，为制订针对性的干预措施提高PICC专科护士置信职业行为提供参考。 方法 便利选取西安市15所三级医院的382名PICC专科护士为研究对象，采用一般资料调查表、PICC专科护士置信职业行为自评量表、医院磁性要素量表、护士长授权赋能行为量表进行调查。 结果 PICC专科护士置信职业行为得分（191.25±18.69）分。PICC专科护士置信职业行为的影响因素有年龄、职称、工作年限、医院磁性要素、护士长授权赋能行为（均P＜0.05），共解释总变异的68.4%。 结论 PICC专科护士置信职业行为处于良好水平，且受多种因素影响。建议通过系统性构建PICC专科护士磁性管理体系，给予其更多授权赋能行为，全面提高PICC专科护士置信职业行为水平。

摘要:目的 探究护士人工智能素养现状及影响因素，为临床开展护士人工智能培训提供参考。 方法 采用便利抽样法，选取6所三级甲等医院的574名护士作为研究对象。采用人工智能素养量表、人工智能态度量表及工作重塑量表进行调查，通过Pearson相关性分析、多元线性回归分析识别护士人工智能素养的影响因素。 结果 护士人工智能素养总分（59.14±9.48）分，人工智能态度总分（82.56±13.26）分，工作重塑总分（76.91±12.70）分。相关性分析显示，人工智能素养总分与人工智能态度总分、工作重塑总分呈显著正相关（均P＜0.05）；多元线性回归分析结果显示， 临床与科研中的人工智能使用、学历、算法理解、培训经历、医院提供的人工智能设备与使用指南、职务、工作重塑水平及人工智能态度 为护士人工智能素养的影响因素（均P＜0.05），共解释总变异的56.3%。 结论 护士人工智能素养处于中等偏上水平，但在伦理和实践能力方面较薄弱，建议护理管理者根据影响因素采取针对性干预措施，以提升临床护士人工智能素养。

摘要:目的 探讨护士反思性实践的影响因素，为发展和完善护士反思性实践理论框架提供参考。 方法 设计描述性质性研究，基于能力、机会、动机-行为模型，对14名临床护士进行半结构式深度访谈，运用定向内容分析法分析并归纳主题。 结果 提炼出3个主题和8个亚主题：个体能力因素（知识技能水平与经验积累、情绪管理与应激能力、思维能力与认知资源），反思动机因素（外部驱动导向、自我提升期望）和反思机会因素（支持型组织氛围、任务特征、反馈机制）。 结论 多种影响因素共同塑造护士的反思性实践。管理者应针对性提升护士专业能力、激发内在动机、创造反思环境，以促进护士反思性实践的持续优化，提升护理服务质量。

摘要:目的 探讨改良会阴部皮肤状况评估量表联合分级护理方案防治先天性巨结肠患儿术后失禁相关性皮炎的效果，为临床护理提供参考。 方法 便利选取接受经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠患儿及照护者为研究对象，按入院时间分为对照组（n=68）和观察组（n=71）。对照组给予改良会阴部皮肤状况评估量表联合常规护理，观察组在对照组基础上实施分级护理方案。比较两组患儿失禁相关性皮炎发生时间、发生率、治疗效果及患儿照护者的满意度。 结果 两组观察期内，失禁相关性皮炎发生率、发生时间和治疗效果，以及患儿照护者满意度比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 基于改良会阴部皮肤状况评估量表联合分级护理方案能够降低患儿术后失禁相关性皮炎的发生率，提高失禁相关性皮炎的治疗效果及患儿家属满意度。

摘要:目的 探讨整合疾病辅助检查指标的出院管理清单在髋部骨折手术患者中的应用效果。 方法 将67例髋部骨折手术患者按入院时间分为对照组34例和观察组33例。对照组给予常规术后护理及出院指导。观察组在常规术后护理基础上，采用整合疾病辅助检查指标的出院管理清单评估患者疾病辅助检查中的阳性指标，针对性地将出院后6个月的伤口护理、饮食指导、疼痛管理、药物使用、功能锻炼及并发症预防以清单方式呈现给患者，并辅以视频指导。 结果 对照组33例、观察组32例患者完成研究。观察组出院时出院指导质量的实际获得的内容、指导技巧及效果2个维度评分显著高于对照组（均P＜0.05）；术后1个月、3个月、6个月Barthel指数和髋关节Harris评分显著高于对照组（均P＜0.05）；两组术后并发症发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 应用整合疾病辅助检查指标的出院管理清单对患者进行出院指导，有利于提高髋部骨折手术患者出院指导质量，促进髋关节功能恢复，提高患者日常生活能力。

摘要:目的 探讨住院肿瘤患者癌因性疲乏的潜在类别特征及影响因素，为临床采取针对性干预措施提供参考。 方法 以便利抽样法选取1 000例住院肿瘤患者，采用中文版简明疲乏量表、Barthel指数评定量表、数字疼痛评定量表、广泛性焦虑量表、患者健康问卷抑郁量表及营养风险筛查2002进行调查。运用潜在剖面分析识别癌因性疲乏的潜在类别，进行单因素分析及logistic回归分析探讨其影响因素。 结果 住院肿瘤患者癌因性疲乏可分为3个潜在类别：低疲乏-低伴随症状型（56.1%），中度疲乏-工作能力下降型（33.5%），重度疲乏-低自理能力型（10.4%）。与低疲乏-低伴随症状型相比，有陪护、放疗、化疗、贫血、营养风险、睡眠障碍、疼痛、抑郁、生活自理能力差归入中度疲乏-工作能力下降型和/或重度疲乏-低自理能力型的概率较大（均P＜0.05）。 结论 住院肿瘤患者的癌因性疲乏表现出群体异质性。医护人员应常规评估患者的疲乏水平，并关注其自理能力、治疗方式、营养状况及伴随症状，从而识别高危群体，及早进行护理干预，降低患者疲乏水平。

摘要:目的 对宫颈癌同步放化疗患者的症状开展同期网络分析，明确不同治疗周期症状群的动态演变特征及核心驱动症状群，为临床精准症状管理提供参考。 方法 便利选取350例接受同步放化疗的宫颈癌患者，在同步放化疗第1周期后（T1）、第3周期后（T2）、第5周期后（T3）采用症状评估量表进行调查。采用R语言igraph包结合Walktrap算法识别症状群，借助qgraph、mgm包等构建同期症状网络，探索症状群的变化。 结果 随着同步放化疗周期推进，患者症状总体严重程度呈显著加重趋势（P＜0.05）。不同周期症状群构成及核心驱动特征存在差异：T1识别5个症状群，其中心理症状群节点连接广度最广、关联强度最高，具有核心驱动作用，且对T2、T3症状发展存在远期传导效应；T2识别5个症状群，躯体症状群（以疲乏为关键靶点）成为核心驱动症状群，肠道症状群则表现出明显的远期延续作用；T3识别6个症状群，肠道症状群（受放射性直肠炎驱动）节点尺寸最大、关联最紧密，成为该阶段核心驱动症状群。 结论 宫颈癌同步放化疗患者的症状群随治疗周期呈现动态解构与重组特征。临床医护人员需构建“周期适配”的精准症状管理模式，针对不同周期核心症状群制订针对性干预策略，以有效减轻患者全程症状负担。

摘要:目的 基于最佳证据构建血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的循证实践方案，并评价临床应用效果。 方法 应用循证护理学方法，系统检索、评价、汇总血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的最佳证据。以知识转化模式为指导，结合临床情景与利益相关者主观意愿对汇总的最佳证据进行筛选，制订循证实践方案，并于2024年10-12月将循证实践方案应用于临床。 结果 总结形成18条最佳证据，包括组建团队和人员培训、首次穿刺时机、穿刺前评估、穿刺方法、穿刺针拔出后按压、穿刺并发症处理6个主题。方案应用后，新瘘一次性穿刺成功率由75.36%提升至92.40%，新瘘穿刺损伤发生率由44.93%降至15.20%（均P＜0.05）；护理人员相关知识考核得分由（13.10±2.32）分提升至（17.75±1.57）分，9条审查指标的执行率从0～86.23%提升至81.29%～100%（均P＜0.05）。 结论 血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期实施基于循证的穿刺管理，可规范护理人员的穿刺行为、提高其相关知识掌握水平，进而提高一次性穿刺成功率，降低穿刺并发症。

摘要:目的 系统评价妊娠期糖尿病孕妇体力活动相关指南，比较各指南推荐意见的异同，为促进妊娠期糖尿病孕妇进行体力活动提供依据。 方法 系统检索国内外指南网、糖尿病和妇产科相关专业协会网站及期刊数据库，检索时限为2009年1月至2025年3月。2名研究者采用临床指南研究与评价工具Ⅱ对指南进行质量评价，汇总分析各指南推荐意见并比较异同。 结果 最终纳入21篇指南，其中12篇为A级，6篇为B级，3篇为C级；共提取93条推荐意见，其中49条推荐意见标注了推荐强度或证据等级，24.7%的推荐意见为强推荐，84.2%证据等级为低或极低；整合后形成36条推荐意见，包括妊娠期糖尿病孕妇运动前评估、个体化运动建议、运动推荐细则以及运动中的注意事项4个方面；不同指南对体力活动的运动频率、运动强度以及运动形式的推荐存在明显差异。 结论 妊娠期糖尿病体力活动相关指南的方法学质量尚可，对运动频次、运动强度以及运动形式的推荐意见存在明显差异。未来应针对妊娠期糖尿病孕妇不同运动方案对血糖控制及母婴结局的影响开展高质量研究，指南应针对妊娠期糖尿病孕妇的不同情况提供个体化体力运动频次、运动强度以及运动形式的决策建议。

摘要:目的 绘制维持性血液透析患者透析中运动的证据图谱，为临床实践及相关指南的制订提供参考。 方法 计算机检索国内外数据库，检索时限从建库至2024年11月1日，筛选出维持性血液透析患者透析中运动的系统综述及Meta分析。采用AMSTAR-2对纳入研究的质量进行评估，并根据《证据图谱的制作与报告》制作数据提取表。使用Pymeta.com提供的在线证据图谱工具绘制气泡图。 结果 最终纳入33篇文献，其中32篇结论为“有益”或“可能有益”，1篇结论为“不确定”，30%属于高质量文献，70%属于低质量文献。研究主要涉及5种运动方式：透析中的有氧运动、阻力运动、肌肉电刺激、呼吸肌训练和有氧联合阻力运动。共涉及58个结局指标，其中高频出现的包括SF-36躯体成分评分、SF-36心理成分评分、透析充分性（尿素清除指数和尿素下降率）、6分钟步行试验和峰值摄氧量。 结论 透析中运动对维持性血液透析患者具有积极的获益作用，建议临床护理人员将透析中运动方式纳入常规护理措施，以改善患者生活质量。

摘要:目的 探讨乳腺癌保乳术中放疗隔离技术操作标准作业流程的实施效果，为提高乳腺癌保乳术中放疗隔离技术操作质量提供参考。 方法 选取接受乳腺癌保乳术中放疗的240例患者为研究对象，按照手术时间分为试验组和对照组各120例。对照组实施常规隔离技术操作，试验组在对照组的基础上实施标准作业流程管理。 结果 试验组手术室护士隔离技术操作总分（91.08±2.89）显著高于对照组（89.14±2.90），试验组术后1个月、3个月放射性皮炎发生率显著低于对照组（均P＜0.05）；试验组手术间平均辐射剂量和医护人员平均累积剂量显著低于对照组（均P＜0.05）。 结论 标准作业流程用于乳腺癌保乳术中放疗隔离技术操作，能够显著提高医护人员隔离技术操作规范性，降低患者术后放射性皮炎发生率及医护人员辐射暴露。

摘要:目的 了解老年慢病患者中医护理技术接受度的群体异质性，分析与权力距离的关系，为制订提高老年慢病患者中医护理技术接受度的措施提供参考。 方法 便利选取老年科门诊224例老年慢病患者为研究对象，采用中医护理技术接受情况调查表、患者权力距离量表进行调查。识别老年慢病患者中医护理技术接受度的潜在剖面，运用logistic回归分析其影响因素，并比较不同中医护理接受度剖面患者的权力距离水平。 结果 老年慢病患者中医护理技术接受度分为3个潜在剖面：低感知-高顾虑-意愿消极组（23.66%）、中感知-中顾虑-意愿平衡组（35.27%）、高感知-低顾虑-意愿积极组（41.07%）。 3个潜在剖面老年慢病患者权力距离总分及情感交流、决策参与2个维度得分比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 logistic回归分析结果显示，文化程度、收入、社区是否开展中医技术项目、家庭有无中医操作用具及权力距离是老年慢病患者不同中医护理接受度剖面的影响因素（均P＜0.05）。 结论 老年慢病患者中医护理技术接受度存在明显异质性，且老年慢病患者权力距离特征与中医护理技术接受度关联。建议根据影响因素对不同类别中医护理接受度老年慢病患者进行干预，提升其中医护理技术接受度。

摘要:目的 基于护患双主体间情境信息的流动和转换过程，分析引发患访暴力的情境特征，为识别患访暴力风险因素，减少患访暴力提供参考。 方法 采用描述性质性研究，通过目的抽样法选取就诊期间实施患访暴力的患方及遭受暴力的护士各32名进行叙事配对访谈，运用内容分析法进行资料分析。 结果 共提炼出3个主题及15个亚主题，即流转不畅的情境信息（治疗流程信息、护理操作信息、拒绝行为信息、医疗费用信息、制度信息），流转不畅的情感互动（接收失效的情绪信息、回应偏差的情感需求），流转不畅的情境信息传递方式（过度承诺、责任转移、语气失当、肢体语言不当、单向告知、模糊性表达、时间节点错配、重点不清）。 结论 护理管理者应采取措施提升护士信息传递的完整性与准确性，增加护患间情感互动，增强护士沟通能力，以实现护患间情境信息的有效流动与转换，降低护士患访暴力发生率。

摘要:目的 探索儿科护理人才医教融合双主体育人模式，并评价其实践效果，为培养儿科护理人才提供参考。 方法 在系统研读国家相关政策和文献的基础上，结合深圳市儿科护理岗位需求，经过多轮护理专家反复研讨，历时7年构建了儿科护理人才医教融合双主体育人模式，包括院校协同培养、专兼结合师资队伍建设、通专融合的培养方案、儿护班组建、理实同步教学及多元化评价体系。 通过对5届毕业生的量性数据统计、学习满意度问卷调查，以及对核心教师、学业导师和护理管理者的质性访谈，并结合相关教学成果材料， 综合评价儿科护理人才培养效果。 结果 毕业生理论与技能考核成绩优异，护士执业资格考试通过率平均98.00%，1+X考评通过率100.00%；就业率100.00%；学生学习满意度总评分为（4.34±0.89）分；同时，该模式在教学改革、科研创新、教学资源建设及实践教学平台搭建等方面取得多项成果。 结论 医教融合双主体育人模式有助于提升儿科护理人才培养效果，受到毕业生和用人单位认可。

摘要:目的 探讨人工智能结合DISC模型用于护生护理人文修养与沟通实训教学的效果。 方法 选取我院2024级护理专业4个本科班共170名护生作为研究对象，以抽签法随机抽取2个班84人为对照组，2个班86人为观察组。在护理人文修养与沟通实训教学中，对照组采用小组教学法+以问题为导向的教学法+情景模拟教学法的整合式教学，观察组在对照组的基础上采用人工智能结合DISC（分配型、影响型、稳健型、服从型性格）个性化教学。 结果 教学后，观察组临床沟通能力、人文关怀能力和职业认同感评分显著高于对照组（均P＜0.05）。 结论 在护理人文修养与沟通实训教学中，实施人工智能结合DISC个性化教学有助于提高护生的临床沟通能力、人文关怀能力和职业认同感。

摘要:目的 探讨中老年慢性病患者社会隔离与抑郁的发展轨迹及因果关系，为制订干预策略提供参考。 方法 基于CHARLS 2015年（T1）、2018年（T2）和2020年（T3）的3次追踪调查数据，选取≥45岁的3 249例慢性病患者作为研究对象，使用潜变量增长模型和交叉滞后模型进行数据分析。 结果 中老年慢性病患者社会隔离（S=0.048，P＜0.05）与抑郁水平（S=0.119，P＜0.05）均呈上升趋势；初始社会隔离水平越高，抑郁程度越严重（β=1.714，P＜0.05），且社会隔离的发展速度正向预测抑郁的发展速度（β=0.743，P＜0.05）。交叉滞后模型显示，社会隔离与抑郁存在双向预测关系（T1社会隔离→T2抑郁：β=0.291，P＜0.05；T2社会隔离→T3抑郁：β=0.394，P＜0.05；T1抑郁→T2社会隔离：β=0.014，P＜0.05；T2抑郁→T3社会隔离：β=0.009，P＜0.05）。个性差异分析表明，女性、低文化程度者的社会隔离与抑郁初始水平更高，且年龄增长、工具性日常生活能力受损及认知功能下降是两者的共同危险因素（均P＜0.05）。 结论 中老年慢性病患者社会隔离与抑郁存在双向因果关系，建议早期筛查高危人群，通过家庭支持、社区活动及心理健康服务等，打破社会隔离与抑郁的负面循环，改善患者心理健康状况。

摘要:目的 探讨急诊科护士在时间压力下的体验与应对策略，为后续制订相应干预策略提供参考。 方法 采用目的抽样法，选取15名急诊科护士作为访谈对象，开展半结构式访谈，运用Smith解释现象学分析进行资料收集与分析。 结果 急诊科护士的时间压力体验诠释为4个亚主题：单位时间内多重任务挑战，时间压力下的责任与成就，时间压力下的风险与焦虑，时间压力对职业认同的侵蚀。急诊科护士的时间压力应对策略归纳为3个亚主题：提升个人专业能力，团队协作与互助，自我反思及自我暗示。 结论 急诊科护士的时间压力体验呈现多维度特征，但其应对策略呈现个体化倾向。护理管理者应重视时间压力向专业韧性转化机制的构建，同时从组织战略层面着手，完善系统性支持体系，从而有效缓解急诊科护理团队的时间压力，切实提升其专业韧性。

摘要:目的 了解癌症患者心理危机现状并探讨其影响因素，为临床开展癌症患者心理危机干预提供参考。 方法 采用便利抽样法，于2024年9月至2025年3月选取239例癌症患者为调查对象，采用一般资料调查表、危机评估量表、Herth希望指数、领悟社会支持量表、自我感受负担量表、疾病不确定感量表进行调查，通过单因素分析和多元线性回归分析探究癌症患者心理危机水平的影响因素。 结果 癌症患者心理危机得分为（13.02±4.37）分，心理危机发生率为53.97%。多元线性回归分析结果显示，确诊时间、是否转移、领悟社会支持、希望是癌症患者心理危机的影响因素（均P＜0.05），共解释心理危机45.6%的变异。 结论 癌症患者心理危机处于中度水平，医护人员应重点关注确诊时间＜3个月、发生转移、领悟社会支持水平低、希望水平低的癌症患者，准确评估患者心理危机水平，并及时实施针对性的心理危机干预措施。

摘要:目的 对生态瞬时评估在进食障碍患者中的应用研究进行范围综述，为临床医护人员开展进食障碍行为的评估和管理提供参考。 方法 以范围综述指南为方法学框架，系统检索国内外数据库中生态瞬时评估应用于进食障碍患者的研究，检索时限为建库至2025年7月23日。 结果 共纳入26篇文献，从研究目的、研究设计（应用形式、时间表特征）、应用效果（结局指标、应答情况、研究发现）、目前存在的问题4个方面进行总结分析。 结论 生态瞬时评估在进食障碍患者中具有较高的应用价值，可动态评估情绪、认知和环境对疾病的影响。未来需进一步完善研究设计和数据平台，推动构建进食障碍患者的精准管理方案。

摘要:对国外近十年产妇分娩尊重护理体验评估工具进行综述，主要包括针对特定国家与地区及适用于多个国家与地区的分娩情境开发与应用的评估工具两大类，旨在为相关人员选择或开发符合中国分娩情境的评估工具提供参考，以推动我国分娩尊重护理服务不断优化与持续提升。

摘要:肥胖耻感是一种普遍存在的社会心理现象，孕产妇由于孕产期特有的生理变化和社会角色期待的双重影响，肥胖耻感发生率较高，严重影响其身心健康。本文从孕产妇肥胖耻感的概念、测评工具、影响因素等方面进行综述，并提出改善孕产妇肥胖耻感的建议，以期为制订针对性的干预策略、促进孕产妇形成积极的生殖健康体验提供参考。

摘要:调节匹配理论从心理学角度出发，通过提供与个体的调节焦点相匹配的目标追求策略来促进健康行为。该文介绍了调节匹配理论的起源与概念、机制和应用实践，综述了该理论在改变健康危险行为、促进采取健康行为、坚持遵医行为中的应用，提出对未来研究的启示，以期为医务人员开展健康行为干预及相关研究提供参考。