2024, 39(3):1-5. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.001
摘要:目的 探讨专科护士参与的住院患者脑卒中风险筛查及随访管理效果,为全面落实脑卒中一级预防提供借鉴。方法 构建住院患者脑卒中风险筛查模式,对内外科≥40岁的住院患者进行脑卒中风险筛查。由病区责任护士对患者进行初筛、专科护士对高危风险患者进行卒中一级预防管理,进行1年的随访。结果 2021年9月从内外科36个病区中筛查出脑卒中风险患者3 416例,其中高危513例(15.02%),中危1 926例(56.38%),低危977例(28.60%);对3类患者实施分级管理,其中高危患者由神经内科进一步诊疗;完成1年随访的197例高危患者,随访后血压、血脂、运动等达标率显著高于随访前(均P<0.05),健康自我管理能力得分显著提高(均P<0.05)。结论 专科护士参与的住院患者脑卒中风险筛查模式有利于早期发现脑卒中风险患者,落实一级预防,从而降低脑卒中发生率。
2024, 39(3):5-9. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.005
摘要:目的 探究社区中老年脑卒中患者药物素养现况及影响因素,为制定干预措施提供依据。方法 采用一般资料调查表、药物素养调查问卷、合理用药自我效能量表、中文版服药信念特异性问卷及中文简化版双向社会支持量表对278例社区中老年脑卒中患者进行调查。结果 社区中老年脑卒中患者药物素养得分为4.79±1.75;多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、服药必要性、合理用药自我效能及提供工具支持是患者药物素养的主要影响因素(均P<0.05)。结论 社区中老年脑卒中患者药物素养为中等水平,社区医护人员应结合患者药物素养的影响因素制定个性化干预措施,提升患者的药物素养水平。
2024, 39(3):10-13. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.010
摘要:目的 编制脑卒中患者症状群评估量表,进行信效度检验,为精准护理提供评估工具。方法 以症状管理理论为框架,通过文献回顾、德尔菲法、预调查形成量表初稿后,选取353例脑卒中患者进行调查,采用项目分析、探索性因子分析、信度分析筛选条目、检验信效度。结果 编制的脑卒中症状群评估量表包括躯体活动、认知言语、感知觉、吞咽、消化排泄、情绪心理6个症状群共35个条目,累积方差贡献率为69.095%。量表总Cronbach′s α系数为0.905,折半信度为0.728。量表水平的内容效度指数为0.886,条目水平的内容效度指数为0.920~1.000。结论 脑卒中患者症状群评估量表具有良好的信效度,可用于脑卒中患者症状群的评估。
2024, 39(3):14-17. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.014
摘要:目的 了解脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍因素,为针对性干预提供参考。方法 以理论域框架为指导制定访谈提纲,对25名医护技人员进行半结构式访谈,运用主题分析法分析资料、提炼主题(障碍因素)。结果 提炼出医护技人员缺乏劳动价值获得感、缺乏自我效能感,患者吞咽障碍康复行为欠佳等14个主题(障碍因素),分别归属为社会/职业角色和身份,能力信念,记忆、注意力与决策过程,环境与资源以及社会影响5个理论域。结论 脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施的障碍因素较多,应针对障碍因素进行干预,创造有利条件为患者提供持续的高品质康复护理。
2024, 39(3):18-22. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.018
摘要:目的 了解康复期脑卒中患者心理灵活性现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 便利选取在医院康复医学科住院的156例康复期脑卒中患者,采用一般资料调查表、接纳与行动问卷(测评心理灵活性)、认知融合问卷、脑卒中康复动机量表、脑卒中患者病耻感量表进行调查,分析影响因素。结果 患者心理灵活性总分为(27.78±12.01)分;多元线性回归分析结果显示,主要照顾者、认知融合、康复动机以及病耻感程度是康复期脑卒中患者心理灵活性的主要影响因素(均P<0.05),可解释心理灵活性总变异的56.5%。结论 康复期脑卒中患者心理灵活性较低,医护人员应针对影响因素实施个体化干预,提高其心理灵活性,从而促进患者身心康复。
2024, 39(3):22-27. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.022
摘要:从脑卒中患者发生隐性误吸的风险因素(年龄、吞咽障碍、意识障碍、疾病与治疗性因素、机械通气、气管插管与气管切开、照护因素)、不良结局(吸入性肺炎、营养不良与恐惧)及防范措施(吞咽功能康复训练、营养管理、集束化护理、知识与技能培训)三方面进行综合论述,旨在为护理人员更好地护理脑卒中患者、预防隐性误吸提供参考。
庄耀宁,林彬钦,陈一媛,林德开,林丹丹,郑莉莉,张云,阮炼杰
2024, 39(3):28-30+44. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.028
摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有益于机械通气的最佳体位,为临床护理提供实证依据。方法 方便抽取120例住院机械通气的COPD患者,采取床旁超声测量平卧位、30°、40°、60° 4种卧位膈肌功能状态机械通气效果的参数。结果 4种卧位膈肌活动度差异有统计学意义(均P<0.05),其中30~40°卧位膈肌活动度较佳;不同卧位机械通气中,卧位角度越小气道顺应性越好,吸气阻力越高,呼气阻力越低(均P<0.05);卧位角度越小,支持压力越低,通气效果更佳(均P<0.05)。结论 COPD患者不同卧位膈肌功能状态及机械通气效果存在明显的趋势变化,一般情况下建议选取30~40°卧位行机械通气。
张舵,周雁荣,吴前胜,潘友民,郑智,查正彪,刘娟,王萧萧,朱利思,胡凯利,李碧稳,梅凌寒
2024, 39(3):31-35. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.031
摘要:目的 构建主动脉夹层手术决策辅助工具,提高主动脉夹层患方决策者的决策质量。方法 通过文献分析、专家函询、用户调适等形成主动脉夹层决策辅助工具,于2022年8-10月将心脏大血管外科主动脉夹层手术的患方决策者按病区分为对照组和干预组各35例。对照组行常规健康宣教及术前谈话,干预组在此基础上使用决策辅助工具。比较两组出院前决策冲突、决策准备度、决策满意度。结果 主动脉夹层决策辅助工具包含4项一级指标,9项二级指标,31项三级指标。干预组决策冲突得分显著低于对照组,决策准备度及满意度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 主动脉夹层手术决策辅助工具具有科学性和实用性,可以减轻患方决策者决策冲突,提高决策质量,实现医患共享决策。
2024, 39(3):36-38. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.036
摘要:目的 提高骨科患者静脉血栓栓塞(VTE)评估效率和准确性,减少VTE的发生。方法 将2 586例骨科住院手术患者按入院时间段分为对照组1 023例、观察组1 563例。对照组采用纸质评估表评估患者VTE情况、手动录入HIS等常规VTE风险管理;观察组开发VTE防治全链路系统进行患者VTE风险管理。结果 观察组VTE评估效率、评估正确率及医护人员管理满意度显著高于对照组(均P<0.05),VTE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 骨科VTE防治全链路系统的应用,可有效提高骨科住院手术患者VTE评估效率和正确率,减少VTE的发生,提高医护人员工作满意度。
2024, 39(3):39-44. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.039
摘要:目的 探索慢性心力衰竭患者衰弱变化轨迹及其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用方便抽样法选取住院治疗的105例慢性心力衰竭患者,对其入院至出院后6个月期间分为4个时间点进行衰弱评估,了解衰弱变化轨迹,分析影响因素。结果 4个时间点患者衰弱评分分别为2(1,3)分、2(0.3)分、1(0,3)分、1(0,3)分;衰弱轨迹分为低水平缓降组(47.6%)、中水平下降组(18.1%)、中水平上升组(34.3%)3个潜类别;多分类logistic回归分析结果显示,年龄、身体质量指数、共病种数、血红蛋白、心功能分级、抑郁和体力活动是患者衰弱轨迹的影响因素(均P<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者经住院治疗护理,衰弱水平总体呈好转趋势,衰弱轨迹分为3个潜类别,轨迹具有异质性;护理人员可针对不同类别、不同阶段及影响因素制定干预计划,实现精准护理。
2024, 39(3):45-48. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.045
摘要:目的 编制创面自体组织移植患者自我管理知信行评估工具,为针对性干预提供依据。方法 基于知信行理论,通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家咨询、患者调查、项目分析、探索性因子分析和信度检验,编制创面自体组织移植患者自我管理能力自评问卷。结果 问卷包括知识、态度及行为3个维度共27个条目。探索性因子分析累计方差贡献率为66.271%;问卷内容效度指数0.972,条目内容效度指数为0.824~1.000;问卷总的Cronbach′α系数为0.934,分半信度为0.831,重测信度为0.810。结论 创面自体组织移植患者自我管理知信行问卷信效度良好,经验证性检验后可用于创面自体组织移植术后患者自我管理知信行水平评价。
2024, 39(3):49-52. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.049
摘要:目的 调查住院癌症患者口腔衰弱现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法抽取207例住院癌症患者为调查对象,采用一般资料问卷、口腔衰弱指数-8、口腔健康评估量表、营养风险筛查量表2002、衰弱量表、领悟社会支持量表进行调查。结果 住院癌症患者口腔衰弱发生率为64.3%,年龄、吸烟史、化疗史、口干、义齿、口腔健康不良、身体衰弱是住院癌症患者口腔衰弱的影响因素(均P<0.05)。结论 住院癌症患者口腔衰弱发生率较高,医护人员需根据其影响因素采取预防管理措施,控制口腔衰弱的发生和发展。
余艮珍,吴晓,罗颖,黄实,秦秀丽,易永红,朱慧云,易君丽,朱振云,朱杉
2024, 39(3):53-56. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.053
摘要:目的 深入了解儿科护士对青少年慢性病患儿过渡期准备的认知,为患儿过渡期准备开展护理干预提供参考。方法 运用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取儿科护士13人作为研究对象,进行半结构式深入访谈,采用内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果 共提炼出4个主题:护士对过渡期准备存在认知偏差,认同和肯定过渡期准备的重要性,存在阻碍患儿过渡期准备的因素(家长过多承担疾病管理责任、患儿的消极情绪、依恋关系解除的恐慌、护士开展过渡期准备干预存在多重阻力),促进患儿过渡期准备的因素(开展过渡期准备教育、家庭和同伴支持、提供组织支持)。结论 过渡期准备对于慢性病患儿非常必要,但儿科护士对过渡期准备认知不足,开展临床干预存在诸多阻碍。管理者应加强培训,构建过渡机制,落实过渡期准备,引导患儿平稳过渡。
2024, 39(3):57-60+69. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.057
摘要:目的 探讨气交灸联合中药熏香对炎症性肠病患者睡眠障碍及不良情绪、中医症候的改善效果。方法 将101例心脾两虚型炎症性肠病睡眠障碍患者按时间段分为对照组51例和观察组50例,对照组采用常规护理及睡眠干预,观察组在对照组基础上实施4周气交灸联合中药熏香干预。结果 干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数评分、多导睡眠监测指标得分、综合医院焦虑抑郁量表评分、中医症候积分、炎症因子水平显著优于对照组(均P<0.05)。结论 气交灸联合中药熏香治疗可有效改善炎症性肠病睡眠障碍患者不良情绪及中医症状,降低炎症因子水平,提高睡眠质量。
2024, 39(3):61-64. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.061
摘要:总结1例行左侧乳腺癌改良根治术、右侧乳房重建术患者成功保留患肢PICC的护理经验。护理重点包括术前多学科评估保留PICC的利弊,制定和实施周密的综合护理方案;加强对症管理、康复锻炼,加强营养支持及心理康复;强化延续护理。结果患者术后住院18 d,切口愈合好,携带PICC出院。出院后继续相关治疗至治疗结束拔除PICC,共留置338 d(入院前留置128 d,住院期间留置85 d,出院后留置125 d),未发生PICC相关并发症。
2024, 39(3):65-69. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.065
摘要:目的 了解护理人员健康信息素养现况,为针对性干预和相关研究提供参考。方法 采用描述性质性研究方法,以自拟访谈提纲对1所三级甲等医院的19名护理人员进行半结构访谈,运用内容分析法分析资料、提练主题。结果 词语云图显示“健康”“信息”词频最高,>500次;提炼出多层面健康信息需求、健康信息获取能力有待提高、健康信息评价能力较好、健康信息应用能力较强、具备良好的网络健康信息道德5个主题及13个亚主题。结论 护理人员健康信息素养体现出利他性,健康信息道德较好,健康信息能力有待加强。医院管理部门需重视护理人员健康信息素养相关培训,进一步提升其健康信息素养和健康服务能力。
2024, 39(3):70-73. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.070
摘要:目的 评价灵活家庭探视制度对ICU患者谵妄的影响,为针对性干预提供参考。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据等有关灵活家庭探视制度对ICU患者谵妄影响效果的研究,检索时限从建库至2023年1月13日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价质量后进行Meta分析。结果 共纳入17篇文献,Meta分析结果显示,与常规探视制度相比,灵活家庭探视制度能有效降低患者谵妄发生率[OR=0.41,95%CI(0.31,0.55),P<0.05]。结论 灵活家庭探视制度可降低ICU患者谵妄发生率。
2024, 39(3):74-77+87. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.074
摘要:目的 构建产前“3-PR”参与式健康教育方案,评价临床应用效果。方法 将住院分娩的120例产妇按入组时间分为对照组和观察组各60例,对照组对产妇及家属行常规健康教育,观察组在此基础上增加产前“3-PR”参与式健康教育,均要求两组家属全程参加,于产妇出院时评价效果。结果 观察组产妇焦虑评分及焦虑发生率显著低于对照组(均P<0.05)、母乳喂养率及产妇家属新生儿护理技能评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 产前“3-PR”参与式健康教育方案的实施有助于缓解产妇焦虑情绪,提升母乳喂养率及新生儿护理水平。
2024, 39(3):78-81. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.078
摘要:目的 编制老年人口腔自我保健健康信念问卷并检验其信效度。方法 以健康信念模式为理论基础,通过文献回顾、半结构访谈构建条目池,通过专家函询、预调查形成初始问卷,便利抽样选取565名社区老年人进行问卷调查,检验信效度。结果 老年人口腔自我保健健康信念问卷包括感知益处、感知障碍、感知严重性、感知易感性和感知自我效能5个维度共25个条目。探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为71.524%;验证性因子分析:χ2/df=2.766,IFI=0.929、CFI=0.928、TLI=0.917、PCFI=0.798、PNFI=0.768,RMESA=0.079。I-CVI为0.833~1.000,S-CVI/UA为0.920;问卷总体Cronbach′s α系数为0.959。结论 老年人口腔自我保健健康信念问卷信效度良好,可用于老年人口腔自我保健健康信念测评。
2024, 39(3):82-87. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.082
摘要:目的 调查老年心力衰竭患者社会衰弱现状并分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 对427例住院老年心力衰竭患者采用一般资料问卷、社会衰弱性指数、衰弱风险筛查工具、简易认知状态评价量表、Barthel指数、心力衰竭患者特异性微型营养评价量表、病人健康问卷进行调查。结果 老年心力衰竭患者社会衰弱总分为13.50(9.50,17.50)分;多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、居住地、居住方式、运动锻炼情况、病程、认知障碍、衰弱、日常生活活动能力、营养状态是患者社会衰弱的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的64.4%。结论 社会衰弱在老年心力衰竭患者中普遍存在,社会衰弱水平较高,医护人员应重视对患者的社会衰弱评估,密切关注重点人群,制定并实施针对性干预,以预防或延缓社会衰弱的发生发展。
2024, 39(3):88-91. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.088
摘要:目的 探讨老年慢性病患者陪诊服务意愿及需求,为完善陪诊服务体系提供参考。方法 设计描述性质性研究,对13例社区老年慢性病患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法进行资料分析,提炼主题。结果 提炼出3个主题:有陪诊服务意愿、多方面陪诊服务需求、完善陪诊服务配套措施需求。结论 老年慢性病患者陪诊服务意愿较强,陪诊服务需求多元化。可针对患者实际需求,构建和完善陪诊服务机制。
2024, 39(3):92-94+99. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.092
摘要:目的 探讨农村空巢老人自我养老能力现况及其影响因素,为针性干预提供参考。方法 采用一般资料调查表、老年疏离感量表及自我养老能力量表对925名农村空巢老人进行问卷调查与分析。结果 农村空巢老人自我养老能力得分140.45±17.59,疏离感得分45.52±5.28;疏离感得分与自我养老能力得分呈负相关(r=-0.533,P<0.05)。多因素分析显示,学历、家庭人均收入水平、有无配偶、疏离感水平是自我养老能力的主要影响因素(调整R2=0.430,均P<0.05)。结论 农村空巢老人自我养老能力水平较低,可依据影响因素制定切实有效的干预方案,以提高农村空巢老人的自我养老能力水平。
2024, 39(3):95-99. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.095
摘要:目的 了解江苏省网约护士风险感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查表、网约护士风险感知问卷、正负情绪量表、一般自我效能感量表、五大人格特质测量表对江苏省不同地区21所医院的219名网约护士进行调查。结果 网约护士风险感知总分为58.33±17.75分,得分率为41.66%;风险感知总分与负性情绪得分呈正相关,与一般自我效能得分、大五人格中的外向性、宜人性、严谨性、神经质得分均呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,外科、门诊岗位、近半年每单派出人数、近1年接单次数、风险熟悉程度、负性情绪、神经质为网约护士风险感知的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的36.4%。结论 江苏省网约护士风险感知处于偏低水平,受多种因素影响,管理者可针对影响因素实施干预,以提高网约护士风险感知水平,从而提高安全性。
2024, 39(3):100-102+107. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.100
摘要:目的 了解医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的体验与期望,为针对性干预提供参考。方法 采用目的抽样法选取医共体分院的12名具有“互联网+护理服务”资质的基层护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料,提炼主题。结果 提炼出职业价值感提升、医共体模式下管理同质化、加强“互联网+护理服务”的宣传、加强专科操作技能培训、实现团队协作个性化服务5个主题。 结论 提炼的主题反映了医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的收获与期望,可作为进一步完善“互联网+护理服务”项目机制的参考。
2024, 39(3):103-107. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.103
摘要:目的 了解晚期癌症患者预立医疗照护计划参与现状,分析影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查表、中文版预立医疗照护计划参与问卷、家庭支持量表、创伤后成长量表对349例晚期癌症患者进行调查与分析。结果 患者中文版预立医疗照护计划参与总分为84.54±23.05;处于行为改变前意识阶段、思考阶段、准备阶段、行动阶段的患者比例依次为36.7%、37.2%、22.3%及3.7%。回归分析显示,文化程度、病程、替别人做过医疗决定、家庭支持、创伤后成长是患者预立医疗照护计划参与的主要影响因素(均P<0.05)。结论 晚期癌症患者预立医疗照护计划参与水平处于中等偏下,仅少部分患者处于行为改变准备与行动阶段;应加强文化程度低、病程短、家庭支持及创伤后成长水平较低患者的干预与支持。
2024, 39(3):108-112. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.108
摘要:从环境智能的概念、发展背景、特征及其在慢性病管理中的应用进展进行综述,分析环境智能在技术、隐私、安全、公平性等方面面临的机遇与挑战,旨在为我国环境智能技术在慢性病管理中的应用和发展提供参考。
2024, 39(3):112-116. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.112
摘要:论述实施科学的起源及概念,实施科学在慢性病健康照护中的常用框架、应用方法等;提出在慢性病健康照护中应用和研究实施科学框架的建议,为实施科学改善慢性病健康照护实践与相关研究提供参考。
2024, 39(3):117-121. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.117
摘要:从糖尿病管理理论框架、社会网络特征及其主要评估工具、社会网络视域下的糖尿病管理(社会网络与糖尿病发病风险,并发症,预防及照护方法)等方面进行综述,为有效管理2型糖尿病提供参考。
2024, 39(3):121-125. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.121
摘要:对癌症患者疼痛灾难化的内涵、核心评估工具、现状及影响因素、干预措施进行综述。提出疼痛灾难化是癌症患者疼痛行为的主要心理因素,疼痛灾难化研究对癌症患者的疼痛管理意义重大;未来应扩大疼痛灾难化研究领域中的癌症患者人群,研制特异性癌症患者疼痛灾难化评估工具,构建具有智能化元素的干预方案,以提高癌症患者疼痛管理质量。
2024, 39(3):126-129. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.03.126
摘要:综述聚焦解决模式概念、原则和步骤,从行为管理、角色管理、情绪管理3个任务论述聚焦解决模式在慢性病患者自我管理中的应用及进展。建议基于现有研究,增加对角色管理的研究、对研究者进行专业化培训、选择最佳干预及随访频率等,以提高聚焦解决模式用于慢性病患者自我管理的研究质量。
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