2023, 38(4):1-4. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.001
摘要:目的 提高护理本科护理学导论课程思政教学效果。方法 构建《护理学导论》浸润式课程思政教学方案,包括融入思政素材、改革教学考核方法、确立教学内容与目标等,对护理本科第2学期的198名护生实施教学实践。结果 本组护生护理学导论课程考核成绩显著高于上一届306名护生(P<0.05),综合成绩均达到教学大纲要求,自我效能感和职业认同感评分显著高于教学前(均P<0.05)。结论 护理学导论浸润式课程思政教学方案融入多类别思政元素,丰富了教学形式,提高了课程思政教学效果。
2023, 38(4):4-7. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.004
摘要:目的 探讨志愿者式专业社会实践对本科护生的影响。方法 招募2018级本科三年级下学期护生志愿者22人,在学院老师的组织下,以2~3人一小组由临床老师指导,分别对12例居家神经肌病患者实行上门护理服务。每2周上门1次,共3次, 每次活动2 h左右。每次实践结束书写1篇反思日志。结果 实践前后护生的一般自我效能感、临床沟通能力得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);反思日志提炼出“看到自己:收获与不足;看到他人:榜样的力量,敬畏生命,重视心理护理”2个主题。结论 短期专业社会实践对提高护生一般自我效能感和沟通能力的作用有限,但可有效帮助护生自我成长,提高对他人的客观认知。
2023, 38(4):8-11. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.008
摘要:目的 深入了解本科护生对老年护理学思政教学体验,为该课程思政教学质量持续改进提供参考。方法 对完成老年护理学课程思政教学的15名本科护生进行半结构式访谈,分析资料,提炼主题。结果 提炼出树立正确的价值观(爱国爱疆精神,爱社会主义制度,敬业及奉献精神)、提高职业素养与认同(职业意识,职业自豪感,职业获益)、课程思政育人期望(思政内容,教学方法,实践教学)3个主题及9个亚主题。结论 老年护理学思政教学给护生带来积极情感体验;尚需针对不足进行改进与完善,进一步提高教学质量。
2023, 38(4):12-15. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.012
摘要:目的 汉化并验证临床模拟学习沉浸感量表,为护理教学提供适用性测评工具。方法 引进临床模拟学习沉浸感量表,按翻译、专家函询(7人)、预调查(15人)、正式调查(1 731人)及统计分析等程序 对量表进行文化调适、修订与验证。结果 汉化修订后的中文版量表经过探索性因子分析提取认知同化、情感带入、专注和获得性体验4个因子共15个条目,累积方差贡献率为64.728%。验证性因子分析显示模型适配良好。量表水平的内容效度指数为0.933,条目水平的内容效度指数为0.857~1.000。总量表Cronbach′s α系数为0.759,重测信度为0.912。结论 中文版量表具有良好的信效度,可作为我国护生临床模拟学习沉浸感的测评工具。
2023, 38(4):15-18. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.015
摘要:目的 探讨虚拟仿真联合志愿服务用于本科护生老年人跌倒护理教学中的效果。方法 以309名三年级本科护生为研究对象,在老年护理学课程的老年人跌倒教学单元开展基于虚拟仿真实验和志愿服务教学,即课前线上学习和虚拟仿真实训、课中课堂翻转、课后志愿服务;课后评价教学效果。结果 护生使用老年人跌倒护理虚拟仿真实验次数4(3,4)次,考核成绩显著高于上一届护生(P<0.05),教学目标达成度为62.8%~93.9%,对教学促进作用的认同度为74.1%~94.8%。结论 虚拟仿真联合志愿服务教学可有效提高本科护生老年人跌倒护理教学效果。
2023, 38(4):19-22. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.019
摘要:对课程思政在护理教学中的应用范围、思政资源、思政元素、融入路径及教学效果评价等方面进行综述。提出课程思政存在的不足与建议,以期为护理教育者开展课程思政提供参考。
2023, 38(4):23-27. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.023
摘要:目的 了解2型糖尿病患者运动自我效能的潜在类别,分析其与体力活动行为阶段的关系,为制订针对性干预措施提供参考。方法 采用一般资料调查表、运动自我效能量表、国际体力活动问卷和体力活动阶段算法对315例2型糖尿病患者进行调查。采用潜在剖面分析对运动自我效能进行特征分类,通过有序logistic回归分析体力活动行为阶段的影响因素。结果 患者运动自我效能得分45.52±19.78,运动自我效能分为4个类别,高组、中高组、中低组、低组分别占18.1%、30.1%、34.0%和17.8%。糖尿病病程和自我效能潜在类别是体力活动变化阶段的影响因素(均P<0.05)。结论 运动自我效能是体力活动行为阶段的重要预测因子,应根据患者自我效能类别给予针对性干预。
2023, 38(4):28-32. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.028
摘要:目的 了解我国新生儿重症监护室(NICU)家庭参与式照护实践现况,为制订针对性管理方案提供参考。方法 自制NICU家庭参与式照护实践现况调查问卷,对44所三级甲等医院的NICU进行调查。结果 44所医院NICU均鼓励和同意父母参与患儿照护,但介入时机、参与程度不等;患儿父母参与的操作技能有尿布更换、皮肤护理、眼部护理等20项;25所医院NICU(56.8%)组建了多学科团队;家庭参与式照护五大支柱实践中,实施医护人员培训35所(79.5%)、提供资源与环境支持44所(100%)、开展父母教育与支持42所(95.5%)、同伴支持16所(36.4%)、充分沟通43所(97.7%)。结论 我国NICU家庭参与式照护实践处于初级阶段,存在患儿父母参与照护受限、支持系统不完善等问题,需针对现有不足提出解决方案,以促进和完善家庭参与式照护方案与实践。
2023, 38(4):33-37. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.033
摘要:目的 探究育龄期女性炎症性肠病患者在生育决策中面临的困境,为临床实践者实施决策辅助支持提供依据。方法 选取14例育龄期女性炎症性肠病患者,采用现象学研究方法进行半结构化深入访谈,运用Braun主题分析法分析资料、提炼主题。结果 提炼出2个主题及7个亚主题:主观感知体验困境(决策意愿困境,认知偏差困境,角色冲突困境,负性情绪困境)与客观条件限制困境(支持环境困境,生育成本困境,行为后果困境)。结论 育龄期女性炎症性肠病患者存在主观与客观两方面的生育决策困境,医护人员应减少其在主观层面的错误认知与负性情绪,通过构建生育辅助决策方案与系统提供客观支持与干预,以降低决策困境。
2023, 38(4):37-39+44. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.037
摘要:对5例暴发性心肌炎患儿行清醒状态下静脉-动脉模式体外膜肺氧合治疗,在实施体外膜肺氧合前行唤醒护理,治疗期间加强病情观察、疼痛护理、早期活动引导、人文关怀护理等。结果1例患儿治疗72 h后出现室性心动过速,再次行气管插管机械通气,其余4例患儿治疗50~163 h后顺利撤机,转普通病房进一步康复治疗。5例患儿清醒体外膜肺氧合治疗期间均无导管移位、脱落等不良事件和相关并发症发生。
梁瑞晨,孙子科技木,曾梁楠,尤伟,李倩茜,许英,雷铖,张申洪,张代英
2023, 38(4):40-44. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.040
摘要:目的 了解手术室专科护士工作投入现状及影响因素,为制订针对性干预方案提供参考。方法 采用一般资料调查表、专科护士工作投入量表、三维度性格优势问卷、临床护理人员信息素养自评量表、工作重塑量表对四川省16所三级甲等医院的641名手术室专科护士进行调查。结果 手术室专科护士工作投入总分为134.54±7.72;是否喜欢亚专科护理工作、职称、健康状况、性格优势、信息素养、工作重塑是手术室专科护士工作投入的主要影响因素(均P<0.05)。结论 手术室专科护士工作投入处于中等偏上水平,管理者应关注初级职称、不喜欢亚专科护理工作、性格优势表现不突出且健康状况欠佳者,注重其信息素养和工作重塑水平的提升,以进一步提高手术室专科护士的工作投入。
2023, 38(4):45-46+52. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.045
摘要:目的 评价肿瘤患者PICC体外导管不同留置长度的应用效果。方法 将340例肿瘤患者随机分为对照组(168例)和观察组(172例)。对照组PICC置管体外导管长度为7 cm,观察组体外导管长度为5 cm,比较两组留置导管期间导管相关不良事件发生率。结果 观察组敷料未全覆盖、敷料7 d内卷边、导管滑脱和非计划维护的发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 肿瘤患者PICC体外导管长度5 cm时,导管固定较好,可减少导管相关不良事件的发生。
2023, 38(4):47-52. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.047
摘要:目的 系统整合终末期肾病患者及家属参与预立护理计划的质性研究,为预立护理计划在终末期肾病患者及家属中的应用提供参考。方法 计算机检索PsycINFO、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普数据库中收录的关于终末期肾病患者及家属参与预立护理计划体验的质性研究,检索时限为建库至2022年8月。结果 共纳入11篇文献,提炼出45个研究结果,形成16个类别,进一步归纳为4个整合结果:终末期肾病患者及家属对预立护理计划的态度,参与预立护理计划的体验,参与预立护理计划的影响因素,对预立护理计划的建议。结论 患者及家属存在预立护理计划认知缺乏、感知障碍,希望与现实存在差异,实践受多种因素影响等体验;医护人员应提供多方面支持,以满足患者参与预立护理计划需求。
2023, 38(4):53-57. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.053
摘要:目的 设立血液透析血管通路医护联合门诊,方便患者就诊,减少相关并发症。方法 设立血液透析血管通路门诊,3名肾内科医生、3名血液透析专科护士坐诊。医生负责多普勒超声检查,判断患者血管通路功能;护士负责对患者进行初始评估、记录超声监测数据、制订穿刺计划并进行健康教育、预约随访。运行1年后评价效果。结果 接诊321例次,发现内瘘功能障碍138例次并及时转诊;与常规诊疗维护比较,早期内瘘首次穿刺成功率显著提高、血肿发生率显著降低(均P<0.05),患者就诊后内瘘维护、功能锻炼合格率显著提高(均P<0.05),患者满意率达98.4%;专科护士表示该门诊是自己学习和成长的良好平台。结论 血液透析血管通路医护联合门诊的开设,可有效降低血管通路相关并发症、优化患者就医体验,使专科护士获得成长。
2023, 38(4):57-61. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.057
摘要:目的 构建住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系,为住院患者肠造口护理管理提供监测依据。方法 基于循证和小组讨论法,拟订肠造口护理质量敏感性指标初级条目池;通过2轮专家函询,修订并确立住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.898与0.908,协调系数为0.189~0.239与0.215~0.258(均P<0.05)。构建的住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系包含3项一级指标、6项二级指标、22项三级指标。结论 构建的住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系严谨、全面,可用于住院患者肠造口护理质量管理。
2023, 38(4):62-65. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.062
摘要:目的 了解安宁疗护护士职业成功感及其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查表、中文版职业成功感量表、体面劳动感知量表、职业尊重感量表对青岛市230名安宁疗护护士进行调查。结果 职业成功感、体面劳动感及职业尊重感得分分别为32.91±7.39、48.79±7.85、91.14±13.07,三者呈显著正相关(r=0.184~0.989,均P<0.05)。单因素分析显示,不同医院类别、年龄、职称、月收入的安宁疗护护士职业成功感得分差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 安宁疗护护士职业成功感处于中等水平,拓展职称晋升渠道、提高收入,尊重护理工作,可望提高其职业成功感,有利稳定护理队伍。
2023, 38(4):66-71. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.066
摘要:目的 基于我国临床护理实践指南构建护理低价值项目清单,为减少临床中的护理低价值项目提供参考。方法 系统检索中英文数据库以及指南相关网站,检索时限为2012年1月至2022年3月,根据入选标准和排除标准选择我国护理指南,提取各指南中明确不推荐的服务项目,形成护理低价值项目清单。结果 最终纳入29篇指南,从中提取69个护理低价值项目,涉及多个临床科室、多种服务类别,其中涉及重症医学科和临床常见的基础护理的项目最多。结论 基于我国护理指南形成的护理低价值项目清单,可指引护理人员在临床实践中避免采用低效措施,从而减少资源的浪费和保障患者安全。
2023, 38(4):71-74. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.071
摘要:目的 了解护士工作重塑相关研究的概况、热点及趋势,为临床护士工作重塑研究提供依据。方法 检索中英文数据库中我国学者发表的关于“工作重塑”的相关文献并进行计量学分析。结果 获得中文文献324篇,英文文献211篇;发表在290种期刊上,发文量逐年增长。共获得中文关键词1 386个,词频位居前三的关键词为工作重塑(18.11%)、工作投入(3.03%)、工作绩效(1.30%);英文关键词1 091个,词频位居前三的关键词为Job crafting(11.18%),work engagement(5.68%),performance(4.40%)。中文文献高频关键词聚类分析为4类,分别是工作行为与工作结局指标、员工的人格与心理建设、组织支持与价值启发以及领导方式与风格。结论 护士工作重塑相关研究缺乏,护理管理者应注重临床护士工作重塑能力的发掘与培养,为临床护士营造良好的支持性就业环境。
2023, 38(4):75-78. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.075
摘要:目的 调查孤独症儿童父母的照顾负担和疾病认知,分析疾病认知对照顾负担的影响。方法 方便抽取温州市3所孤独症儿童康复机构的215名孤独症儿童父母,利用一般人口学资料、Zarit照顾者负担量表和疾病认知问卷进行调查,采用分层回归分析进行调节效应检验。结果 孤独症儿童父母的照顾负担总分(40.00±16.85)分,疾病认知中的无助感为(15.11±4.39)分,接纳为(15.60±3.75)分,感知益处为(16.77±4.00)分。控制人口学变量后,无助感可正向预测照顾负担,感知益处可负向预测照顾负担(均P<0.05);感知益处在无助感与照顾负担间具有调节作用(R2=0.012,P<0.05)。结论 孤独症儿童父母的照顾负担水平较高,感知益处可缓解无助感对照顾负担的影响。医护人员需促进孤独症儿童父母的积极认知,以缓解消极认知对照顾负担的影响。
2023, 38(4):79-82. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.079
摘要:目的 了解肿瘤科护士死亡焦虑现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查表、死亡焦虑量表、自尊量表及死亡应对能力量表对河北省7所医院的441名肿瘤科护士进行调查。结果 肿瘤科护士死亡焦虑总分为7.66±1.91;死亡焦虑与自尊及死亡应对能力呈负相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,薪资、参加死亡教育、自尊及死亡应对能力是死亡焦虑的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的59.0%。结论 肿瘤科护士死亡焦虑处于较高水平,受多种因素的影响;医院管理者应予以重视,并制订和落实针对性干预方案以缓解肿瘤科护士死亡焦虑情绪。
2023, 38(4):83-86. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.083
摘要:目的 为测评老年人主观社会隔离感引进、验证适用性工具。方法 基于Beaton翻译原则对英文版主观社会隔离量表进行翻译、回译和跨文化调适,形成中文版主观社会隔离量表。采用方便抽样法,选取武汉市3个社区432名老年人进行调查,检验量表的信效度。结果 中文版主观社会隔离量表包括3个维度、9个条目。探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为56.475%,验证性因子结果显示χ2/df=2.194、RMSEA=0.074、SRMR=0.058、CFI=0.962、TLI=0.943;量表Cronbach′s α为0.776;量表的重测信度为0.792;量表内容效度指数为1.000。结论 中文版主观社会隔离量表具有良好的信效度,可用于评估老年人的主观社会隔离程度。
2023, 38(4):87-90. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.087
摘要:目的 探讨艾滋病患者的益处发现体验,为针对性护理干预提供参考。方法 采用质性研究方法,对18例艾滋病患者进行半结构式访谈。结果 提炼出4个主题,包括个人成长(自我调适,理解与自强)、领悟支持(亲密关系及家人支持,医护人员支持,国家政策及社会支持)、健康相关积极行为的建立(纠正不良生活习惯,主动求助,减少危险性行为及定期复诊,信息共享及互相鼓励)和无益处发现体验。结论 医护工作者应重视艾滋病患者疾病过程中的积极体验,评估患者心理状态、支持情况和应对能力,提供有效帮助,促进益处发现。
2023, 38(4):91-95. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.091
摘要:目的 提高ICU患者照顾者出科准备度水平、降低其应激压力及患者应激障碍发生率。方法 将60例ICU患者按入院时间段分为对照组与干预组各30例。对照组对患者照顾者实施ICU常规健康教育及心理支持等干预;干预组采用叙事教育干预,包括成立叙事教育小组、制作短视频、建立交流平台等,由专人负责实施与质控。结果 干预组患者照顾者出科准备度水平显著高于对照组、应激压力得分及患者创伤后应激障碍发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 叙事教育干预可有效提高ICU患者照顾者转出准备度水平、降低其转科应激压力及患者创伤后应激障碍发生率。
2023, 38(4):95-99. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.095
摘要:目的 分析老年消化道肿瘤共病糖尿病患者健康管理信息平台使用影响因素与路径,为健康管理信息平台的适老化建设提供参考。方法 半结构式访谈24例老年患者和6名照顾者,采用程序化扎根理论研究方法对资料进行编码。结果 患者使用健康管理信息平台的影响因素包括环境因素、个体特征因素和感知价值因素,形成3条影响路径:环境→个体特征→使用行为;环境→感知价值→使用行为;个体特征与感知价值相互作用。结论 老年消化道肿瘤共病糖尿病患者使用健康管理信息平台受多种因素关联性影响;应提供良好的环境支持,提高个人健康意愿与感知价值,以提高其使用健康管理信息平台能力。
2023, 38(4):100-103. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.100
摘要:目的 评价Ishii评分在养老机构老年人肌少症筛查中的准确性,为养老机构老年人肌少症筛查提供适用性工具。方法 对养老机构386名老年人应用Ishii评分进行肌少症筛查,以亚洲肌少症工作组推荐的肌少症诊断标准为参考,使用灵敏度、特异度及ROC曲线下面积等指标评价Ishii评分肌少症筛查效应。结果 肌少症检出率为49.7%,其中男91人,女101人;男性 Ishii评分ROC曲线下面积为0.844,95%CI为 0.786~0.902,女性Ishii评分ROC曲线下面积为0.806,95%CI为 0.748~0.863;男性和女性分别在以137和161分为截断值时,约登指数达到最高水平。结论 Ishii评分对于养老机构老年人肌少症筛查具有较高的筛检价值。
2023, 38(4):103-107. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.103
摘要:目的 探讨养老机构跌倒管理的现状与期望,为预防跌倒干预提供参考。方法 选取长沙市4家养老机构的11名管理人员进行半结构式访谈,采用扎根理论的范式收集、整理和分析资料。结果 共总结2个主题:跌倒管理现状(跌倒评估,跌倒预防和跌倒处置)和跌倒管理期望(素质品质,理论知识和实践能力)。结论 养老机构跌倒管理处在勤观察和重经验阶段,照护人员理论知识和实践能力缺乏;希望通过培训,达到短期内提高照护者实践能力以及实现理论知识积累的长期目标。
2023, 38(4):108-111. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.108
摘要:目的 深入了解老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验,为针对性干预提供参考。方法 依据健康行为改变整合理论拟订容量管理体验访谈提纲,对12例老年慢性心衰患者进行半结构式访谈,分析资料提炼主题。结果 提炼出容量管理认知欠佳(出院后存在认知缺陷,知识寻求行为受阻),心态老化导致管理信念消极(轻视自身价值,个人责任感差异),缺乏容量调节知识与技能(容量平衡维持不佳,容量负荷自我监测不力,容量超负荷识别不足及处理错误),多种社会支持需求(家庭与社会情感支持,社区医院资源支持,远程信息支持与咨询服务)4个主题及10个亚主题。结论 老年慢性心力衰竭患者居家容量管理认知、知识与技能不足,态度消极,缺乏社会支持。医护人员应高度重视,采取针对性干预措施改善其现况。
2023, 38(4):112-116. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.112
摘要:综述问题提示列表在癌症患者预立医疗照护计划中的应用现状,包括问题提示列表的概念和发展、特征和标准流程以及在癌症患者预立医疗照护计划中的应用效果。旨在推动我国癌症患者预立医疗照护计划的发展,促进问题提示列表在预立医疗照护计划中的实施。
2023, 38(4):116-119. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.116
摘要:综述重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展,包括ICU后综合征概述与症状、康复措施等,旨在为重症新型冠状病毒肺炎患者全面康复并融入社会提供参考。
2023, 38(4):120-124. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.120
摘要:综述叙事护理的概念、叙事护理对脑卒中后情感障碍的作用机制及脑卒后情感障碍(包括焦虑、抑郁、病耻感、失眠和疲劳)的叙事护理现况,结合脑卒中后情感障碍叙事护理存在的问题提出建议,以期为更好地开展脑卒中后情感障碍患者的心理干预提供借鉴。
2023, 38(4):124-128. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.124
摘要:综述接受体外膜肺氧合治疗幸存患者的生活质量现状、影响因素、干预手段。目前体外膜肺氧合治疗幸存患者生活质量不佳,受多种因素影响。医护人员应提高对该人群的重视,探索有效改善其生活质量的干预方法。
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