摘要:目的 构建基于公众判断的癌症患者安宁转诊智能分类预测模型，为癌症患者的安宁转诊决策提供参考。方法使用质性研究与量性研究相结合的方法确定基于公众判断的安宁转诊指标；回顾性收集354例晚期癌症患者的临床及随访资料，采用随机森林分类算法构建癌症患者安宁转诊预测模型。采用前瞻性研究方法收集75例晚期癌症患者相关资料用于外部验证，并根据结果建立网页计算器。结果基于公众判断的癌症患者安宁转诊预测模型包括疼痛、营养不良、呼吸困难、意识水平下降、自理能力受限、活动受限、腹水、水肿、抑郁、排便排尿障碍、吞咽困难、难以处理的伤口12个指标， 转诊时间宜预计生存期<3个月。预测模型的ROC曲线下面积为0.876，Brier分值为0.128；模型外部验证ROC曲线下面积为0.831，Brier分值为0.095。结论癌症患者安宁转诊分类预测模型具有较好的预测效能，可为癌症患者安宁转诊的快速评估提供参考。

摘要:目的 调查江苏省城市与农村养老院护士的安宁疗护知识、态度和死亡焦虑状况，分析两者的差异，为提高安宁疗护服务质量提供参考。方法从江苏省13个地级市各选取1所城市和1所农村养老院，共546名护士，采用一般资料调查表、姑息护理知识问卷、临终关怀态度量表、死亡焦虑量表进行调查。结果江苏省养老院护士安宁疗护知识得分（9.07±2.43）分，城市与农村养老院护士得分差异无统计学意义（P>0.05）；临终关怀态度量表中，农村养老院护士的消极维度得分显著高于城市养老院护士（P＜0.05）；死亡焦虑量表中，农村养老院护士的情感、压力与痛苦维度、总分显著高于城市养老院护士（均P＜0.05）。多元线性回归分析显示，护理过临终患者和接受过安宁疗护相关课程培训是安宁疗护知识的影响因素；工作年限、与患者或家属讨论过死亡话题、接受过安宁疗护相关课程培训、养老院地域是临终关怀态度的影响因素；年龄、学历、工作年限、养老院地域是死亡焦虑的影响因素（均P＜0.05）。结论江苏省养老院护士安宁疗护知识有待提高，其临终关怀态度与死亡焦虑存在城乡差异，需加强养老院护士安宁疗护教育培训，尤其是农村养老院护士。

摘要:目的 对儿童和青少年癌症患者终末期真实体验与需求的质性研究结果进行整合，为更好地开展安宁疗护实践提供参考。方法系统检索中英文数据库关于儿童和青少年癌症患者终末期真实体验与需求的质性研究，检索时限从建库至2023年4月1日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集整合法进行Meta整合。结果共纳入8篇研究，质量等级均为B级。提炼出40个研究结果，将相似结果归纳组合形成 7个新的类别，并整合为3个结果：遭受身心痛苦体验；积极应对疾病，经历正面心理体验及自身成长；对正常生活的渴望，希望得到社会支持。结论儿童和青少年癌症患者终末期经历消极和积极体验，其需求有年龄差异性。医护人员需重视儿童和青少年癌症患者终末期体验和需求，提供心理疏导和必要支持，提升其终末期生活质量。

摘要:目的 构建晚期癌症伴呼吸困难症状患者非药物管理方案，以改善患者呼吸困难症状。方法以症状管理理论为指导，采用文献研究法、半结构式访谈构建方案初稿，通过专家小组会议对方案初稿进行修订完善。结果形成以呼吸困难症状评估、呼吸困难症状管理策略、症状管理效果3个部分为框架结构，以呼吸困难症状未发作状态、发作中、发作后3种阶段状态为脉络的晚期癌症患者呼吸困难管理方案。结论方案以循证为基础，考虑患者及专家意见构建，具有较好的可靠性及可操作性，可为晚期癌症患者呼吸困难症状的缓解提供参考。

摘要:从教学对象、应用情景、应用过程、应用效果、建议与展望5个方面对国内外安宁疗护情景模拟教学进行综述，提出加强终末期症状管理情景模拟，在成熟理论框架下构建安宁疗护情景模拟课程，建立有效的教学评价标准和工具等建议，以期为安宁疗护情景模拟教学与研究提供参考。

摘要:目的 构建并验证老年脓毒症患者继发慢性危重症的风险预测模型，为医护人员早期识别并干预提供依据。方法将来自MIMIC Ⅳ数据库的5 527例老年脓毒症患者作为训练组，采用Lasso回归和logistic回归分析确定慢性危重症的影响因素并构建列线图风险预测模型。分别使用受试者工作特征曲线（ROC）、决策曲线分析和校准曲线对模型的区分度、临床实用性和校准度进行评估。回顾性收集合肥市1所三甲医院的134例老年脓毒症患者作为外部验证组进行验证。结果年龄，入ICU 24 h内的呼吸频率、体温、红细胞比容、红细胞分布宽度、血尿素氮、乳酸、部分凝血活酶时间、有无机械通气和使用抗生素是老年脓毒症患者继发慢性危重症的影响因素（均P<0.05）。基于以上因素构建的列线图风险预测模型在训练组和外部验证组的ROC曲线下面积分别为0.733(95%CI:0.722~0.755)、0.817(95%CI:0.746~0.887)。决策曲线分析显示，当阈值概率在8%~99%时，模型有较好的临床效益；校准曲线显示，预测概率与实际概率接近，校准度较好。结论构建的10个因素老年脓毒症患者慢性危重症风险预测列线图模型有一定的预测价值，可作为医护人员识别高危患者的工具。

摘要:目的 了解ICU应激性高血糖患者危险因素模式的潜在类别，并探讨与预后的关系，为改善患者生存结局提供参考。方法回顾性选取急诊ICU住院的应激性高血糖患者为研究对象。收集人口学、疾病相关资料及28 d内死亡和院内死亡情况。采用潜在类别分析将ICU应激性高血糖患者的危险因素模式进行归类，通过logistic回归分析不同危险因素模式与预后结局的关系。结果共纳入621例ICU应激性高血糖患者，其中院内死亡38例（6.1%），28 d内死亡54例（8.7%）。基于潜在类别分析将其分为血糖稳定 低危（26.9%）、血糖波动 治疗（27.4%）、老年共病（21.6%）、高危感染（24.1%）4种危险因素模式；血糖波动 治疗模式、老年共病模式、高危感染模式的患者28 d内死亡风险和院内死亡风险显著高于血糖稳定 低危模式（均P<0.05）。结论ICU应激性高血糖患者危险因素模式存在异质性，医护人员应提高对高危感染模式、老年共病模式和血糖波动 治疗模式应激性高血糖患者的关注度，通过识别危险因素模式的潜在类型给予针对性的干预措施，改善不良预后。

摘要:目的 构建产妇产程中经口摄入能量管理循证方案，并评价临床应用效果。方法采用类实验研究设计，将344例阴道试产产妇按照住院时间分为对照组与观察组各172例。对照组采取常规饮食管理，观察组按照课题组构建的“产妇产程中经口摄入能量管理循证方案”实施饮食管理。比较两组产妇产时供能、进食满意度、分娩结局相关指标，医护人员产程中经口摄入能量知识水平及各项审查指标执行率。结果两组产妇均未发生误吸。观察组产妇第二产程尿酮症发生率和产程中饥饿度、口渴度、疲劳度得分显著低于对照组，进食满意度得分显著高于对照组（均P＜0.05）；两组产妇阴道试产成功率、产程时间和新生儿低血糖发生率无统计学差异（均P＞0.05）。方案实施后，医护人员对产程中经口摄入能量管理知识水平得分和各审查指标执行率显著提高（均P＜0.05）。结论产程中经口摄入能量管理循证方案的应用可提高医护人员相关知识知晓度及依从性，增加产妇产程中能量供应，有利于助产质量提升。

摘要:目的 比较不同检测方法基于局部热充血的2型糖尿病周围神经病变预测模型性能，为临床早期筛查提供参考。方法纳入174例2型糖尿病患者，在试验局部加热至44℃并使用激光多普勒血流仪测量血流变化率。同时进行临床5项筛查、震动感觉阈值测定和神经传导检查，根据各自的诊断标准，采用多因素logistic回归分析探讨糖尿病周围神经病变的影响因素。以神经传导检查为“金标准”，筛选最优模型构建 列线图预测模型。结果3种检测方法均提示，血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病、糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素（均P<0.05）。根据临床5项筛查结果建立的logit模型性能最好，据此构建的列线图模型具有较好的准确度（Hosmer Lemeshow检验χ2=11.147，P＞0.05）和区分度（AUC=0.872）。 结论血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病和糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素。以临床5项筛查结果构建的列线图模型具有良好的诊断效能，可为临床筛选、识别糖尿病周围神经病变患者提供参考。

摘要:目的 基于4Ms理论构建老年食管癌患者围术期支持性照护方案并评价应用效果。方法将108例拟行食管癌根治术的老年食管癌患者按入院时间分为对照组55例和试验组53例。对照组行常规围术期护理，试验组构建并实施基于4Ms理论的老年食管癌患者围术期支持性照护方案。结果试验组胸腔引流管留置时间、术后首次排气和排便时间、术后住院时间显著短于对照组（均P＜0.05）；试验组出院前生活质量总分显著高于对照组（P＜0.05）。结论基于4Ms理论的老年食管癌患者围术期支持性照护方案的应用，可促进老年患者康复并改善术后早期生活质量。

摘要:目的 探讨组合式压迫止血器在经肱动脉路径行冠脉动脉介入治疗压迫止血的效果。方法将经肱动脉路径行冠状动脉介入治疗患者60例分成两组各30例。对照组采用3M弹力绷带加压包扎的常规止血方法，观察组采用组合式压迫止血器压迫止血。比较两组压迫止血即刻，术后2 h、4 h、6 h出血发生率、局部肿胀程度及疼痛评分；压迫24 h局部压力性损伤发生率。结果观察组不同时段局部肿胀程度及疼痛评分显著低于对照组，总出血发生率和压力性损伤发生率显著低于对照组（均P<0.05）。结论组合式肱动脉止血器应用于经肱动脉路径行冠状动脉介入治疗压迫止血效果良好，操作安全且能减轻患者疼痛，预防压力性损伤发生。

摘要:目的 探讨新护士反思性实践现状及影响因素，构建结构方程模型，为提升新护士反思性实践提供参考。方法便利抽取312名新护士，采用一般资料调查表、反思性实践问卷、护士工作效能条件量表、护士专业自我概念量表、时间管理倾向量表及简化版批判性思维量表进行调查。以护理反思性实践理论为理论指导，采用结构方程模型分析反思性实践的影响因素及作用路径。结果新护士的反思性实践得分为（56.32±14.68）分；结构方程模型拟合结果：χ2/df=2.312，NFI=0.962，CFI=0.978，RMSEA=0.065；结构性授权、专业自我概念、时间管理、批判性思维是新护士反思性实践的影响因素，总效应分别为0.442、0.545、0.328、0.171。结构性授权通过专业自我概念、时间管理和批判性思维间接影响反思性实践［间接效应=0.269, 95%CI（0.199,0.347）］。结论新护士反思性实践处于中等偏低水平，改善新护士结构性授权、专业自我概念、时间管理、批判性思维是提升其反思性实践的有效途径。

摘要:目的 了解规范化培训护士临床归属感及其影响因素。方法采用一般资料调查表、临床归属感量表对214名规范化培训护士进行调查,并通过目的抽样法对其中12名护士就临床归属感的影响因素进行半结构访谈。结果规范化培训护士临床归属感总分为132.00±16.83；多元逐步回归分析结果显示,工资福利满意度、休息时间及方式满意度是规范化培训护士临床归属感的主要影响因素(均P<0.05)。质性研究提炼出临床归属感的4个影响因素：职业价值及个人成就感，科室的工作氛围和人际关系，规培阶段的职业规划，培训医院的声誉。结论规范化培训护士临床归属感处于中等偏上水平，建议护理管理者根据影响因素采取针对性管理措施，以提升规范化培训护士的临床归属感。

摘要:目的 构建产房特色护理交接班系统，提高交接班质量。方法以ISBAR结构化沟通模式为依据，构建产房ISBAR信息化交接班系统；选取南京市某三级甲等妇产专科医院产房的62名助产士为研究对象，比较ISBAR信息化护理交接班系统应用前后，交接班报告书写时间、错误数与遗漏数及助产士对交接班的质量评价、一般自我效能感。结果产房ISBAR信息化护理交接班系统应用后，交接班报告书写时间缩短（P<0.05），交接班报告书写错误、遗漏数减少；助产士对交接班的质量评价及其一般自我效能感显著提升（均P<0.05）。结论产房ISBAR信息化护理交接班系统可规范助产士交接班行为，有利于减少书写耗时和书写错误、遗漏，提高交接班质量及助产士的一般自我效能感。

摘要:目的 探讨专科护士培训迁移的发展过程及影响因素，为科学管理和使用专科护士提供参考。方法选取11名专科护士、3名护理管理者和2名专科护士培训基地教师进行半结构式访谈，基于扎根理论范式整理、分析资料。结果总结形成2个主题：培训迁移的发展过程（主动学以致用-碰壁后自我反思-积极开拓创新）；培训迁移的影响因素，包括个人特征（迁移动机、个人能力、自我效能感）、迁移环境（管理支持、组织氛围、工作条件）和培训系统因素。结论专科护士培训迁移是多阶段变化的过程，持续学习行为贯穿于整个过程始终，且培训迁移受多种因素影响。管理者应关注专科护士培训迁移的不同发展阶段，根据影响因素制定相应策略以促进培训迁移行为、提升培训迁移效果。

摘要:目的 了解三甲公立医院护理团队绩效水平及影响机制，为提升护理团队绩效水平提供参考。方法采用护士长服务型领导量表、护士建言行为量表、团队绩效量表、工作场所乐趣量表对5所三甲公立医院771名临床护士进行调查，利用结构方程模型验证护理团队绩效与服务型领导、护士建言行为、工作场所乐趣的关系。结果三甲公立医院护理团队绩效总分为（4.33±0.59）分；服务型领导正向影响护理团队绩效；护士建言行为在服务型领导与护理团队绩效间起部分中介作用，中介效应占总效应的28.4%；工作场所乐趣在服务型领导与护士建言行为之间起正向调节作用，工作场所乐趣水平越高，服务型领导对护士建言行为的正向作用越强，护士建言行为的中介作用也越强。结论三甲公立医院护理团队绩效水平较高，塑造护理管理者服务型领导品质，促进护士积极建言以及创建富有乐趣的工作环境可打造高绩效水平的护理团队。

摘要:目的 对护理管理者毒性领导行为（Toxic Leadership Behaviors of Nurse Managers, ToxBH NM）量表进行汉化并检验信效度。方法遵循Brislin模型对原量表进行翻译、回译、跨文化调适和预调查后，形成中文版ToxBH NM量表。采用便利抽样法，对贵州省501名护士进行问卷调查，评价量表的信效度。结果中文版ToxBH NM量表共30个条目，探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为65.200％；验证性因子分析显示模型适配指标：χ2/df=1.639、RMSEA=0.036、CFI=0.974、TLI=0.972、IFI=0.974。量表水平的平均内容效度指数为0.946，与辱虐管理问卷得分的相关系数为0.669。Cronbach′s α系数为0.951，折半信度为0.831，重测信度为0.959。结论中文版ToxBH NM量表具有良好的信效度，适用于我国文化背景下的护理管理者毒性领导行为测量。

摘要:目的 探讨护理本科生学业成就、未来时间洞察力、学习投入的关系，为提高护理本科生学业成就水平提供参考。方法采用一般资料调查表、大学生学习投入量表、大学生学业成就量表和一般未来时间洞察力问卷对345名护理本科生进行调查。结果护理本科生学习投入得分（74.13±16.27）分，未来时间洞察力得分（57.73±9.46）分，学业成就得分（65.00±9.36）分。学习投入在护理本科生未来时间洞察力与学业成就之间起部分中介作用，中介效应占总效应的57.71%。结论护理本科生学业成就处于中等偏上水平，学习投入水平可部分中介未来时间洞察力对学业成就的影响。可通过引导护理本科生增加学习投入，鼓励学生树立对未来的目标，积极主动学习，提高学业成就感。

摘要:目的 培养院级中等长度导管置管护士，提高静脉治疗质量。方法基于Miller能力金字塔模型构建中等长度导管置管护士培训方案，进行中等长度导管置管规范化培训及考核。结果共培训48名护士，通过认证考核的护士31名，认证通过率为64.58%。中等长度导管置管1 736例次，成功率为96.34%，带管患者均无置管并发症发生。结论基于Miller能力金字塔模型的中等长度导管置管护士培训可规范 中等长度导管置管操作技术，提高静脉治疗质量。

摘要:目的 探索家庭参与式绘画治疗对心境障碍青少年情绪调节及亲子关系的干预效果。方法将70例心境障碍青少年按照病区分为对照组和观察组各35例，对照组进行常规治疗护理，观察组另予家庭参与式绘画治疗干预，共8次。比较两组干预前和干预后的情绪调节与亲子关系。结果观察组干预后情绪调节量表重新评价维度得分，青少年心理韧性量表的情绪控制、积极认知和家庭支持维度得分，父母依恋量表信任、沟通维度和总分显著高于对照组，情绪调节量表表达抑制维度得分显著低于对照组（均P<0.05）。结论家庭参与式的绘画治疗可改善心境障碍青少年的情绪调节能力，增进亲子依恋度，改善家庭关系。

摘要:目的 探讨产褥期产妇及配偶的二元应对与育儿胜任感的主客体效应，为制定针对性的护理干预提供参考。方法采用便利抽样法，选取产后42 d复查的274对产妇及其配偶，运用一般资料调查表、二元应对量表、育儿胜任感量表进行调查，构建产妇及其配偶的二元应对与育儿胜任感的主客体互倚模型。结果产妇与配偶的二元应对总分分别为（128.96±16.23）分、（129.62±15.56）分；育儿胜任感总分分别为（72.32±9.59）分、（73.15±8.22）分。产妇及配偶的二元应对均能正向影响自身的育儿胜任感（β＝0.314、0.299，均P＜0.05），即主体效应显著；产妇及配偶的二元应对均可正向影响对方的育儿胜任感（β=0.240、0.325，均P＜0.05），即客体效应显著。结论产妇及配偶的育儿胜任感、二元应对均处于中等水平，育儿胜任感受自身和对方二元应对的交互影响。为提升产后积极育儿体验，医护人员可将产妇配偶纳入进来，制定以夫妻为中心的共同育儿干预方案。

摘要:目的 探索肿瘤患者免疫治疗居家期症状管理的有效方法。方法将132例肿瘤免疫治疗患者随机分为对照组和干预组各66例。对照组给予常规健康教育和护理，干预组在对照组的基础上使用自制 自我报告结局手册。干预6个月后，比较两组免疫治疗相关不良反应报告准确率、报告时间、严重程度、症状负担和生存质量。结果对照组与干预组分别有62例、63例完成全程研究。干预组免疫治疗相关不良反应报告准确率显著高于对照组，报告时间显著短于对照组，症状负担轻于对照组，生存质量高于对照组（均P<0.05）。结论自我报告结局手册可帮助患者辨别免疫治疗相关不良反应，提高报告准确性和缩短报告时间，减轻患者的症状负担，提高生活质量。

摘要:目的 总结脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者肠道管理的最佳证据，为改善患者肠道功能提供依据。方法检索国内外相关循证资源网站及数据库中关于脊髓损伤肠道功能障碍患者肠道管理证据。对纳入文献进行方法学质量评价和证据提取。结果共纳入17篇文献，其中指南7篇、专家共识5篇、系统评价3篇、随机对照试验2篇。总结了关于肠道功能评估方法、评估量表、健康教育、饮食干预、药物干预、行为干预及手术干预7个方面的26条证据。结论脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者最佳证据可为临床医护人员评估患者肠道功能及采取干预措施提供依据，实际应用中应结合临床实际情况和患者需求选择证据。

摘要:目的 调查社区老年人口腔衰弱风险现状及影响因素，为制定社区老年人口腔衰弱预防和干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷、口腔衰弱指标筛查 8、进食评估问卷、微型营养评估简表和老年口腔健康相关自我效能量表，对泸州市5个社区223名老年人进行调查。结果社区老年人口腔衰弱高风险132人(59.2%)。口腔衰弱风险等级与进食评估问卷得分呈正相关，与微型营养评估简表得分呈负相关(均P<0.05)。有序logistic回归分析显示，年龄、个人月收入、吸烟、口腔健康相关自我效能是社区老年人口腔衰弱风险的主要影响因素(均P<0.05)。结论社区老年人口腔衰弱发生风险高，口腔衰弱风险与吞咽困难程度及营养状况相关；应重视高龄、月收入低、吸烟及口腔健康相关自我效能低的老年人，采取针对性干预措施，以降低老年人口腔衰弱风险。

摘要:对婴儿意外窒息预防与急救父母培训项目开展、培训形式、效果评价等进行综述，并立足于国内现状提出针对性建议，旨为我国构建婴儿意外窒息预防与急救父母培训体系提供参考。

摘要:介绍网络化认知训练的形式，包括以多媒体为媒介的认知训练、计算机辅助认知训练、虚拟现实技术的认知训练；网络化认知训练对主观认知下降老年患者的应用效果、优势与不足，以期为护理实践和科研提供参考。

摘要:对生态瞬时评估的定义和特征、在慢性病患者体力活动中的采样方法、数据采集方式、采样内容，生态瞬时评估在慢性病患者体力活动中的作用及面临的挑战进行综述，为慢性病患者体力活动的干预实践提供参考。