摘要:目的 探讨引导式教育对脑卒中患者康复效果的影响。 方法 将脑卒中后肢体功能障碍患者100例随机分为对照组和观察组各50例，对照组按常规行康复训练，观察组行引导式教育的康复训练，连续干预8周。比较两组康复护理效果及肢体运动功能、平衡功能、肌张力和患侧下肢关节活动度。 结果 观察组康复干预效果显著优于对照组（P＜0.05）；两组干预前及干预后4周、8周肢体运动功能评分、平衡功能评分、肌张力、最大髋关节屈伸角度、最大膝关节屈伸角度、最大踝关节背屈跖角度比较，干预、时间及交互效应有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 引导式教育用于康复训练可提高脑卒中患者下肢关节活动度，降低肌张力，促进肢体运动功能和平衡功能恢复。

摘要:目的 建立早期卒中后抑郁风险列线图预测模型，为临床医护人员筛查卒中后抑郁高危患者提供工具。 方法 对建模组259例卒中患者在卒中后第7~14天收集10项相关危险因素，于卒中后8~10周采用汉密尔顿抑郁量表和蒙哥马利抑郁量表测评卒中患者抑郁状况。利用χ2检验、Lasso回归及logistic回归筛选危险因素建立列线图预测模型，对模型进行内部及外部验证（验证组有82例患者）。 结果 卒中后抑郁检出率为39.38%；性别、婚姻状况、并存疾病数目、卒中部位、神经功能受损程度、日常生活活动能力是卒中后抑郁的独立危险因素（均P＜0.05）。基于上述6个独立危险因素建立的列线图预测模型具有较好的区分度（AUC值：内部验证为0.883，外部验证为0.849）和准确度（Hosmer-Lemeshow检验：内部验证χ2=7.939，P=0.439，外部验证χ2=3.538，P=0.896）；决策曲线分析显示预测模型曲线在大于10%的阈值概率区间具有临床实用价值。 结论 卒中患者发作后8~10周即有较高的卒中后抑郁发生率，构建的列线图模型能够有效预测早期卒中后抑郁风险，利于临床给予针对性干预。

摘要:目的 比较吞咽障碍与吞咽正常的脑卒中患者嗓音功能及心理状态，为制订针对性康复策略提供参考。 方法 便利选取337例脑卒中患者，通过洼田饮水试验和标准吞咽功能评估分为吞咽障碍组122例与吞咽正常组215例。采用嗓音障碍指数量表、GRBAS法、Praat声学软件进行主、客观嗓音功能评估，采用医院焦虑抑郁量表评估心理状态。 结果 与吞咽正常组比较，吞咽障碍组GRBAS法中的总嘶哑度、粗糙度、气息度、无力度评分及嗓音障碍指数量表评分、客观声学指标差异有统计学意义（均P＜0.05）；吞咽障碍组与吞咽正常组焦虑、抑郁评分比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 脑卒中吞咽障碍患者嗓音功能受损及焦虑抑郁情绪显著高于吞咽正常患者，需开展吞咽-嗓音-心理联合康复。

摘要:目的 评价以家庭功能为导向的首发脑卒中患者照顾者支持干预方案的实施效果。 方法 便利抽取103名首发脑卒中患者照顾者，按时间段分为对照组51名和干预组52名。对照组实施常规护理；干预组在此基础上实施以家庭功能为导向的照顾者支持干预方案，共3个月。比较两组照顾者做好家庭护理的准备、综合照顾能力及家庭功能得分。 结果 干预组出院时照顾者做好家庭护理的准备得分显著高于对照组（P＜0.05）；两组综合照顾能力总分及各维度得分、家庭功能得分比较，组间效应、时间效应和交互效应差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 以家庭功能为导向的照顾者支持干预方案的实施可提高首发脑卒中照顾者家庭护理准备、综合照顾能力及改善患者家庭功能水平，可帮助患者更好地从医院过渡到家庭。

摘要:目的 探讨脑卒中患者健康行为退化的成因，为脑卒中患者制订健康行为管理方案提供依据。 方法 基于自我损耗理论设计访谈提纲，以描述性质性研究方法对存在健康行为退化现象的25例脑卒中患者进行半结构式深度访谈，采用内容分析法对资料进行分析与提炼。 结果 归纳的主题有心理资源损耗的主因（长期高要求任务，疾病管理获益感不强，症状困扰及负性生活事件）；损耗的调节与补偿不足（自我控制力低，自我调节动力不足，支持缺乏及外界错误信息误导）；自我控制弱化（认知、情绪、行为控制弱化及其产生的冲动决策与盲目冒险行为，健康行为停滞，冲动享乐与非健康行为）。 结论 脑卒中患者心理资源损耗受多因素影响，在损耗调节与补偿不足的情况下可弱化自我控制，导致以健康行为退化为代表的自我损耗。需采取针对性措施预防脑卒中患者健康行为的退化。

摘要:目的 构建年轻乳腺癌患者生育信息全程支持平台，并评价其应用效果。 方法 以患者需求为导向，依托互联网技术构建满足年轻乳腺癌患者诊疗全程的生育信息支持平台。将52例尚未开始治疗的年轻乳腺癌患者按照入院时间分为对照组27例，观察组25例。对照组按常规进行健康教育，观察组采用支持平台进行管理。干预3个月评价效果。 结果 对照组25例、观察组24例完成研究。干预3个月观察组生育忧虑、生育知识和医疗社会支持量表得分显著优于对照组（均P＜0.05）。83.33%~100%观察组患者对平台使用持肯定态度。 结论 生育信息全程支持平台的应用可降低年轻乳腺癌患者的生育忧虑，提高生育相关知识和患者的医疗社会支持水平，获得患者的好评。

摘要:目的 分析胸腔镜肺癌切除术后疼痛相关患者报告结局与恐动水平的关系。 方法 对212例胸腔镜辅助下肺癌切除术患者于术后第1天使用恐动症评估简表和国际疼痛疗效问卷进行调查。 结果 胸腔镜肺癌切除术后患者恐动症发生率为38.68%，恐动水平评分25（23，29）分；女性患者更易发生恐动症；疼痛严重程度、疼痛对功能情绪的影响和患者对疼痛治疗的感知与恐动水平显著相关（均P＜0.05）。 结论 胸腔镜肺癌切除术后患者恐动水平较高，疼痛相关患者报告结局不佳加重了恐动水平。应针对患者疼痛特点和心理特征，减轻其对术后康复锻炼的恐惧心理。

摘要:目的 系统分析危重患者院内转运不良事件的危险因素，为提高危重患者院内转运安全提供证据支持。 方法 检索国内外8个数据库，筛选建库至2021年9月危重患者院内转运不良事件危险因素的相关研究，进行文献质量评价后采用RevMan5.4软件进行Meta分析。 结果 纳入19篇文献，共包含7 826例患者，8 207次院内转运，其中发生不良事件1 980例次，发生率为24.13%。15篇文献进入Meta分析，结果显示，呼吸系统疾病、神经系统疾病、多脏器功能衰竭、转运至重症监护室、在转运前或转运中使用血管活性药物是危重患者院内转运不良事件的影响因素。 结论 危重患者院内转运安全的影响因素众多，应在转运前全面评估，明确危险因素并制订针对性预防措施，以防范或减少不良事件的发生。

摘要:目的 纵向调查产褥期女性抑郁症状的发生状况，分析其影响因素，为产褥期保健提供参考。 方法 采用爱丁堡产后抑郁量表，于产妇产后3 d和产褥期结束时（42 d左右）进行调查。 结果 515名产妇完成研究。产后3 d和产褥期结束时抑郁症状发生率分别为5.8%、6.4%。与配偶关系不好、新生儿性别不符合预期、产后夜间睡眠障碍、没有人帮助喂养新生儿、租房是产后3 d抑郁症状的危险因素（均P＜0.05）；产后3 d发生抑郁症状、产后夜间睡眠障碍、与配偶关系不好及新生儿性别为男是产褥期结束时抑郁症状发生的危险因素（均P＜0.05）。 结论 分娩后早期对产妇进行抑郁症状筛查非常重要，夫妻关系和睡眠问题需要重点关注；男性新生儿导致产妇不良情绪的发生值得进一步研究。

摘要:总结1例心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者的围术期护理。包括保证体外膜肺氧合安全运行、积极处理低血压和低体温、深度镇静以维持循环和内环境稳定；针对急性肾衰竭积极实施连续性肾脏替代治疗以纠正容量负荷；快速实施术前准备和安全转运；针对再次心脏移植术后出血与血栓风险给予预防性护理；针对再次心脏移植术后感染情况实施环境消毒、感染监测、导管评估、基础护理、管道维护，并根据药敏结果选择合适的药物治疗等。结果患者住院135 d后步行出院，出院时左心室射血分数55%。出院后随访10个月，一般状况良好。提出心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者围术期病情复杂、病死率高，需要严密的监护，针对异常情况需要早发现、早干预。

摘要:总结10例Alagille综合征患儿行肝移植术的围手术期护理经验。护理要点包括：多器官功能评估，做好术前护理；早期营养评估，启动个体化营养干预；精准容量管理，保证脏器最佳灌注；采取多形式隔离措施，加强感染预防与控制；实施预见性心理护理，缓解患儿不良情绪；采用多模式随访管理，提供延续护理服务。经过精心的治疗护理，10例患儿均康复出院，随访2个月至1年，恢复良好。

摘要:目的 构建手术室药品管理质量评价指标体系，提高手术室药品管理质量。 方法 基于2轮专家函询，确立手术室药品管理质量评价指标体系；针对评价指标进行培训与监测，比较干预1年后手术室药品管理质量。 结果 构建了包含3个一级指标、6个二级指标、29个三级指标的手术室药品管理质量评价指标体系。手术室护理人员药品知识考核合格率从70.07%上升至98.18%，手术室药品分类分区固定放置率、药品账物相符率及医护人员满意率显著提高，药品过期、变质发生率显著降低（均P＜0.05）。 结论 构建的手术室药品管理质量评价指标体系科学、实用，有利于手术室药品管理质量的提升。

摘要:目的 探讨芳香疗法联合穴位按摩对乳腺癌术后化疗患者疲乏及睡眠的影响。 方法 以抛硬币法将2个病区随机分为试验组和对照组，各纳入38例乳腺癌术后化疗患者。对照组给予常规护理，试验组在此基础上给予芳香疗法联合穴位按摩。干预前及干预21 d后，采用Piper疲乏修订量表、匹兹堡睡眠质量指数比较两组患者疲乏与睡眠状况。 结果 干预后，试验组患者疲乏总分及4个维度得分显著低于对照组，睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分及睡眠总分显著低于对照组（均P＜0.05）。 结论 芳香疗法联合穴位按摩可改善乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏程度，提高睡眠质量。

摘要:目的 探讨穴位贴敷干预糖尿病周围神经病变的辨证选穴规律，为临床护士穴位贴敷干预提供参考。 方法 检索中国知网、PubMed等中英文数据库建库至2021年2月，关于穴位贴敷干预糖尿病周围神经病变的相关文献，采用Lantern5.0及Weka3.8.5进行隐结构、取穴处方关联规则分析。 结果 最终纳入43篇文献共3 685例患者，涉及122项症状、37个腧穴。高频腧穴有足三里、三阴交等，高频症状包括四肢麻木、四肢疼痛、神疲等。腧穴频繁项集分析显示，足三里→三阴交支持度最高；隐结构模型分析得出主要证型有阴虚血瘀、肝肾亏虚、痰瘀阻络等；挖掘症状-腧穴频繁项集8项，症状-证型-腧穴频繁项集4项。 结论 穴位贴敷干预糖尿病周围神经病变多以足三里、三阴交、阳陵泉、涌泉为主穴，并根据具体证型予以配穴，可作为临床护士辨证选穴参考。

摘要:目的 构建临床用药安全核查规范执行率指标，规范护士核查行为，保障用药安全。 方法 以7个护理单元的200名护士为研究对象，明确临床用药安全核查存在的问题，建立临床用药安全核查规范执行率指标及核查清单，开展多模式多途径强化培训，基于指标实施持续质量改进。 结果 实施前、后各查检4 200人次；临床用药安全核查规范执行率从90.67%升至95.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施前后均无临床用药错误的不良事件发生。 结论 临床用药安全核查规范执行率指标的构建及应用，可规范护士查对行为，保障临床用药安全。

摘要:目的 了解新护士工作准备度及情绪劳动水平，并分析两者之间的关系，为新护士顺利进入工作角色提供参考。 方法 采用一般资料调查表、中文版毕业护士工作准备度量表及情绪劳动量表，对新疆维吾尔自治区8所三甲医院工作1年内911名护士进行调查。 结果 新护士工作准备度总分（269.54±48.70）分，情绪劳动总分（46.85±11.91）分，两者呈负相关（r=-0.235，P＜0.05）；控制一般资料后，情绪劳动量表的表层扮演、深层扮演维度可解释新护士工作准备度35.5%的变异（均P＜0.05）。 结论 新护士工作准备度及情绪劳动均处于中等水平，表层扮演负向预测工作准备度，深层扮演正向预测工作准备度。管理者需重视新护士情绪劳动评估，重点关注倾向于表层扮演的新护士，以提高其工作准备度。

摘要:目的 探讨妇产科护士心理一致感对包容型领导与隐性缺勤关系的中介效应。 方法 以安徽省16个地市二、三级医院的1 080名妇产科护士为研究对象，通过一般资料调查问卷、斯坦福隐性缺勤量表、包容型领导量表和心理一致感量表收集相关资料，采用结构方程模型等方法完成数据分析。 结果 妇产科护士包容型领导得分（29.12±6.83）分，心理一致感得分（59.21±7.75）分，隐性缺勤得分（19.19±4.36）分。包容型领导、心理一致感与隐性缺勤呈负相关，心理一致感与包容型领导呈正相关（均P＜0.05）。结构方程模型显示，心理一致感在包容型领导和隐性缺勤的关系中起部分中介效应，中介效应占比为41.732%。 结论 妇产科护士心理一致感在包容型领导与隐性缺勤间起部分中介效应，改善护士心理一致感有助于降低其隐性缺勤的发生。

摘要:目的 调查精神科护士体面劳动感知水平，并分析其影响因素。 方法 便利抽取某精神疾病专科医院276名精神科护士，使用体面劳动感知量表、护士工作压力源量表和护士职业价值观量表进行调查。 结果 精神科护士体面劳动感知得分为（45.31±7.51）分。多元线性回归分析显示，性别、病房性质、月收入、是否担任领导职务、工作压力、护士职业价值观是体面劳动感知的影响因素（均P＜0.05），可解释总变异的38.6%。 结论 精神科护士的体面劳动感知水平中等偏低，护理管理者应根据影响因素针对性地采取措施，提高其体面劳动感知水平。

摘要:目的 探讨基于“课岗对接、德技并修”理念的外科护理学精品在线开放课程建设及应用效果。 方法 在“课岗对接、德技并修”理念下，将外科护理学知识点重构，建设外科护理学精品在线开放课程。将300名护理专业学生按班级随机分为对照组和试验组各150人，对照组采用传统讲授法教学，试验组采用外科护理学精品在线开放课程平台资源进行线上线下混合式教学。 结果 教学后，试验组理论和技能考核成绩、职业认同感及自评岗位胜任力得分显著高于对照组（均P＜0.05）。 结论 基于“课岗对接、德技并修”理念构建的外科护理学精品在线开放课程，可提高教学效果，有利于增强学生的职业认同感和岗位胜任力。

摘要:目的 了解住院慢性病患者创伤后成长、心理弹性及生存质量现状，探讨三者之间的关系。 方法 以便利抽样法选取住院慢性病患者294例，采用一般资料调查表、创伤后成长评定量表、心理弹性量表简表、简明健康调查量表进行调查。 结果 住院慢性病患者创伤后成长得分61.0（51.0，70.0）分，心理弹性得分71.0（60.0，81.0）分，生存质量总分为50.8（37.5，65.6）分。创伤后成长与心理弹性、生存质量呈正相关，心理弹性与生存质量呈正相关（均P＜0.05）。心理弹性在创伤后成长与生存质量间起完全中介作用（P＜0.05）。 结论 住院慢性病患者创伤后成长、心理弹性及生存质量处于中等水平，创伤后成长可通过心理弹性影响患者生存质量。医护人员应采取措施提高住院慢性病患者的创伤后成长和心理弹性水平，进而提升其生存质量。

摘要:目的 探讨PICC置管患者的恐惧心理状态，为改善患者心理体验提供参考。 方法 检索国内外数据库中有关PICC置管患者真实体验的质性研究文献，检索时限为建库至2021年9月，采用Meta整合方法对研究结果进行整合归纳。 结果 共纳入12项研究，提炼34个结果。归纳形成9个新类别，整合成4个结果，即恐动（导管位置特殊，对穿刺针的畏惧，害怕导管断裂、脱出），疾病羞耻感（害怕别人看到导管，害怕被当作异类），知识缺乏导致的恐惧心理（专业信息获取障碍，知识缺乏），害怕结局不良（惧怕穿刺失败，导管相关并发症）。 结论 护理人员应重视患者的恐惧消极心理，实施针对性的健康教育和心理护理，促进患者身心健康。

摘要:目的 构建输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系，为评价延续护理质量提供工具。 方法 以三维质量结构模式为理论框架，采用文献回顾、半结构式访谈、2轮专家函询及层次分析法，确立输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系及各级指标权重。 结果 2轮专家函询问卷有效回收率为95.83%、100%，专家权威系数为0.900、0.909，肯德尔和谐系数为0.161~0.217（均P＜0.05）。最终确立输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系，包括3项一级指标，13项二级指标，54项三级指标。各级指标权重一致性检验系数均＜0.1。 结论 输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系具有较好的专家认可度，可进一步开展临床验证研究。

摘要:目的 研制手机App用于痴呆照顾健康管理，并探讨对照顾者照顾负担、焦虑抑郁及自我效能的影响。 方法 选取90名轻度认知功能障碍及老年期痴呆患者的照顾者为研究对象，实施基于手机App的痴呆照顾健康管理，进行线上线下联合干预。干预前及干预6个月后采用Zarit护理者负担量表、广泛性焦虑量表-7、病人健康问卷抑郁量表及一般自我效能感量表评价干预效果。 结果 干预后，照顾者的照顾负担、焦虑、抑郁及一般自我效能感得分与干预前比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 基于手机App的痴呆照顾健康管理可降低照顾者负担，改善焦虑及抑郁情绪，提升自我效能。

摘要:目的 探讨再就业养老护理员的初期职业体验，为再就业养老护理员管理提供依据。 方法 采用质性研究中的现象学研究法，选取16名再就业养老护理员进行半结构化深入访谈，运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析并提炼主题。 结果 提炼出5个主题：感恩就业帮扶培训政策，帮助再就业谋生；职业安全感欠缺，工作信心不足；社会支持不足，职业归属感不强；工作家庭冲突大，缺少自我实现规划；家中有赡养老人，对老人共情力更强。 结论 充分运用再就业养老护理员的感恩心理，以及对老人共情力更强的照护优势，提升其从业意愿和工作信心； 政府、社会、养老机构和养老护理员四方协作，提升再就业养老护理员的职业安全感和归属感，促进我国养老护理事业更好地发展。

摘要:目的 汉化英文版实施过程评估量表并检验其信效度，为测量新型卫生技术或干预措施在临床实施过程中的促进与阻碍因素提供评价工具。 方法 基于Brislin翻译模型对实施过程评估量表进行翻译和回译，采用专家咨询及预试验对中文版量表进行初步检验；选取506名临床护士进行信效度验证。 结果 中文版实施过程评估量表包含4个维度共26个条目，4个公因子累积方差贡献率为71.284%，量表结构模型适配指标的χ2/df=2.424，RMSEA=0.075，CFI=0.939，TLI=0.932。量表的I-CVI为0.833～1.000，S-CVI/Ave为0.903，Cronbach′s α系数为0.959，重测信度为0.898。 结论 中文版实施过程评估量表具有良好的信效度，可用于评估护士应用新型卫生技术或干预措施的促进和阻碍因素。

摘要:目的 检索、评价、整合产妇正常分娩第一产程护理的最佳证据，为临床实践提供参考。 方法 计算机检索国内外循证资源数据库、指南网站、原始文献数据库等，获得与正常分娩第一产程护理相关的临床决策、证据总结、指南及专家共识。检索时限为2016年1月至2021年11月。 结果 共纳入临床决策2篇、证据总结9篇、指南5篇、专家意见2篇；整合形成人文关怀、舒适与安全、药物镇痛、助产技术、医疗干预措施5个方面的33条最佳证据。 结论 助产士可根据第一产程护理的最佳证据，根据临床情境及产妇偏好，针对性提供产时护理，改善产妇的分娩体验、促进母婴安全。

摘要:目的 系统检索与分析ICU患者安宁疗护筛查工具，为ICU患者安宁疗护筛查提供参考。 方法 采用范围综述的研究方法，检索中英文数据库、指南网及相关专业网站，获取与ICU患者安宁疗护相关的筛查工具。 结果 纳入21篇文献，包含21种ICU患者安宁疗护筛查工具，其中普适性工具2种，专科性工具19种；筛查工具中出现频率较高的条目有：晚期/转移性癌症、住院时间/ICU住院时间、ICU入住次数≥2次、心脏骤停、多器官功能衰竭、晚期痴呆、治疗决策的分歧与冲突等。 结论 ICU患者安宁疗护筛查工具较多，但质量仍存在不足。可适当借鉴并结合我国国情研制筛查工具，以早期准确识别有安宁疗护需求的患者。

摘要:综述临床决策支持系统在静脉血栓栓塞症预防与管理中的应用情况，包括风险评估、指南应用、药物管理、诊断及复发评估，为进一步提高静脉血栓栓塞症预防及管理提供参考。

摘要:总结儿童患者家属ICU后综合征的影响因素包括与医护人员沟通不足、担任决策者的压力、患儿死亡或濒临死亡、有限的照护参与及家属的人口学因素；干预措施包括增加沟通，提供决策辅助，实施以家庭为中心的护理模式，给予过渡期护理支持。为护理人员了解及采取措施降低患儿家属ICU后综合征的发生提供参考。