2022, 37(21):1-5. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.001
摘要:目的 调查心房颤动患者症状负担现状并分析其影响因素。 方法 便利选取283例房颤患者作为研究对象,采用一般资料调查表、多伦多大学心房颤动症状严重程度量表、心理健康五维量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、FRAIL衰弱筛查量表及领悟社会支持量表进行调查。 结果 心房颤动患者症状负担得分为0~28(8.28±5.11)分;多元线性回归分析结果显示,心理健康状态、性别、衰弱状态、左心室射血分数是其影响因素(均P<0.05)。 结论 心房颤动患者症状负担较重,影响因素较多。医护人员应针对心房颤动患者的症状负担开展针对性的干预措施,减轻其症状负担,改善生活质量及预后。
2022, 37(21):5-9. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.005
摘要:目的 探讨症状管理教育对头颈癌放疗患者营养相关症状水平和营养状况的影响。 方法 将128例头颈癌放疗患者按不同病区分为对照组与干预组各64例;对照组实施放疗常规护理,干预组在对照组基础上增加分阶段持续性症状管理教育。分别在放疗第1、4、7周和放疗后1个月应用头颈患者症状清单进行营养相关症状评估,同时测量体质量、血清白蛋白及血红蛋白。 结果 干预组不同时间点营养相关症状总分及疼痛、恶心和抑郁严重程度显著低于对照组,体质量、血清白蛋白、血红蛋白显著高于对照组(干预主效应均P<0.05)。 结论 分阶段持续性症状管理教育能够提高头颈癌放疗患者的症状管理能力,有效减轻患者营养相关症状负荷,改善患者营养状况。
2022, 37(21):10-14. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.010
摘要:目的 系统评价肿瘤患者味觉改变体验及应对的质性研究,为制订针对性干预方案提供参考。 方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Scopus、ProQuest、中国知网、万方数据等数据库中有关肿瘤患者味觉改变体验及应对的质性研究,检索时限为建库至2022年4月。采用JBI循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性整合方法整合研究结果。 结果 纳入14篇文献,提炼出69个主题,归纳成5个类别,综合形成味觉改变体验的复杂多变、多元化的管理策略2个整合结果。 结论 肿瘤患者味觉改变复杂多变,负面影响患者的生活。护士应关注肿瘤患者味觉改变体验,给予持续、动态评估,加强健康教育,协助患者提高症状管理自我效能,提升味觉改变管理能力。
2022, 37(21):14-18. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.014
摘要:目的 系统评价头颈癌患者发生吞咽障碍的影响因素,为针对性干预提供参考。 方法 计算机检索国内外相关数据库,搜集2000年至2022年4月头颈癌患者发生吞咽障碍影响因素的相关文献。对符合纳入标准的文献进行质量评价、提取资料,进行Meta分析。 结果 共纳入22篇研究,包括4 114例研究对象。Meta分析结果显示:年龄、肿瘤分期(T3/T4)、肿瘤原发位置(口腔、喉咽、鼻咽)、颈部淋巴结清扫术、手术方式、术后放疗、吸烟是头颈癌患者发生吞咽障碍的主要影响因素(OR=1.09~8.27,均P<0.05)。 结论 头颈癌患者发生吞咽障碍的影响因素较多,护理人员应在精准评估的基础上实施精准干预,防范其吞咽障碍的发生。
2022, 37(21):19-22. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.019
摘要:目的 改善行结直肠癌根治术的老年患者术后睡眠质量。 方法 将80例结直肠癌根治术老年患者按入院时间分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规护理;观察组增加术后睡眠障碍前馈控制管理。比较手术不同时间两组患者的睡眠质量评分、尿褪黑素浓度、疼痛评分及睡眠指标。 结果 观察组术后1、2 d睡眠质量评分、尿褪黑素浓度及睡眠指标显著优于对照组,疼痛评分显著低于对照组(均P<0.05)。 结论 前馈控制可改善结直肠癌根治术后老年患者睡眠质量。
2022, 37(21):23-26. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.023
摘要:目的 探讨过渡期护理模式对康复期精神分裂症患者服药依从性、自我效能及生存质量的影响。 方法 将64例住院康复期精神分裂症患者按居住的社区分为观察组和对照组各32例。对照组进行常规护理与出院宣教,出院后电话随访1次;观察组在对照组基础上增加过渡期护理,包括随访(电话和家庭随访)、康复知识讲座和社区康复活动等。干预前及干预12周分别采用自拟服药依从性调查表、一般自我效能量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表对患者进行调查,干预12周比较两组患者复发率。 结果 干预12周,观察组服药依从性和自我效能、生存质量评分显著高于对照组,复发率显著低于对照组(均P<0.05)。 结论 过渡期护理模式能提高康复期精神分裂症患者服药依从性和自我效能,提高生存质量,降低复发率。
2022, 37(21):27-31. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.027
摘要:目的 系统评价老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱现状及其影响因素。 方法 计算机检索各数据库,检索时限为2000年至2022年2月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、信息提取,分别采用Stata12.0和RevMan5.3软件进行患病率及影响因素的Meta分析。 结果 共纳入26篇文献,6 849例患者。Meta分析结果显示,COPD患者衰弱患病率为34%,其中年龄(OR=1.15)、GOLD分级(OR=3.00)、呼吸困难指数(OR=3.44)、抑郁(OR=3.36)、并存疾病(OR=3.39)、多重用药(OR=4.09)、营养不良(OR=5.79)是衰弱的主要危险因素。 结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生率高,影响因素较多。应针对衰弱危险因素进行早期筛查、早期干预,以减少不良结局对患者的影响。
2022, 37(21):32-35. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.032
摘要:目的 了解非梗阻性无精子症患者的生育生活质量现状及其影响因素。 方法 选取生殖中心就诊的311例非梗阻性无精子症患者,采用一般情况问卷、简明中文版生育生活质量量表及社会支持评定量表进行横断面问卷调查。 结果 非梗阻性无精子症患者生育生活质量得分为(65.55±13.52)分。回归分析显示,不育年限、家庭年收入、接受辅助生殖技术治疗次数和社会支持为非梗阻性无精子症患者生育生活质量的影响因素,可解释总变异的35.4%。 结论 非梗阻性无精子症患者生育生活质量较低,医护人员应重点关注不育年限长、家庭收入低、接受辅助生殖技术治疗次数多及社会支持水平低者,采取针对性干预措施提高其生活质量。
2022, 37(21):36-39. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.036
摘要:目的 探讨早期母乳口腔运动干预对婴儿体外循环术后胃肠功能恢复的促进效果。 方法 将90例拟行体外循环的先天性心脏病患儿随机分为对照组、10%葡萄糖口腔运动干预组及母乳口腔运动干预组各30例。对照组采用常规护理,10%葡萄糖口腔运动干预组及母乳口腔运动干预组分别给予10%葡萄糖或母乳口腔运动干预。比较三组患儿术后肠鸣音恢复时间、经口喂养时间、全口喂养时间、排便时间、ICU治疗时间、住院时间及胃肠道并发症情况。 结果 母乳口腔运动干预组术后肠鸣音恢复时间、经口喂养时间、全口喂养时间、排便时间、ICU治疗时间及住院时间显著短于10%葡萄糖口腔运动干预组和对照组(均P<0.05)。三组胃肠道并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 婴儿体外循环术后早期母乳口腔运动干预可加速胃肠道蠕动,促进胃肠功能恢复。
张惠荣,官小莉,陈丽,周敏,程茜,张晓岚,谌宁,田思维,喻磊
2022, 37(21):39-41. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.039
摘要:目的 探讨咽喉疾病患者窒息预警评估及管理的实施效果。 方法 将收治的咽喉疾病患者73例在常规护理基础上,实施窒息预警评估及管理,即加强窒息预警评估及记录、整合气道管理工具箱并备好气道管理急救用物、落实标准化窒息预防管理流程等。 结果 73例患者中有1例急性会厌炎患者入院时突发窒息,1例术后出现呕吐、1例术后出现伤口出血,经紧急救治处理,患者均转危为安。住院期间患者均未发生低氧血症。 结论 对咽喉疾病患者实施窒息预警评估及管理,能及时发现窒息前兆,以采取有效措施预防窒息发生率,提高救治成功率。
2022, 37(21):42-46. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.042
摘要:目的 总结慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据,为临床护理干预提供循证依据。 方法 按照“6S”证据资源金字塔模型,系统检索国内外循证数据库、指南网、协会网站、相关原始文献数据库中有关慢性心力衰竭患者容量管理的指南、最佳临床实践信息手册、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2022年3月。由2名接受过循证培训的研究人员独立完成质量评价,结合专业知识,对符合质量评价标准的文献进行证据提取及总结。 结果 共纳入20篇文献,包括指南8篇、证据总结2篇、专家共识6篇、系统评价1篇、随机对照试验3篇。总结包含容量状态评估、容量管理目标、容量管理措施、多学科团队合作、过渡期护理、健康教育及随访7个方面的24条证据。 结论 现有慢性心力衰竭患者容量管理的证据较为全面,可指导临床护理工作的开展。
2022, 37(21):46-50. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.046
摘要:目的 对缺血性脑卒中患者残疾水平预测模型进行系统评价,为卒中康复护理实践提供依据。 方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关脑卒中残疾水平预测模型的研究,检索时间为建库起至2021年11月。由2名研究员交叉独立筛选文献和提取数据,应用PROBST分析纳入文献的偏倚风险和适用性。 结果 共纳入41篇文献,模型偏倚风险高。最常用的4个预测因子分别是年龄(n=68,95.8%)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(n=66,93.0%)、卒中前mRS得分(n=42,59.2%)和糖尿病(n=37,52.1%)。 结论 对年龄较大、神经功能较差、存在卒中前残疾及糖尿病的患者,应给予高度重视。应进一步完善脑卒中患者残疾水平预测模型,对现有模型进行外部验证,开发长期残疾水平预测模型,以指导临床康复护理实践。
2022, 37(21):51-52. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.051
摘要:目的 提高患儿桡动脉置管成功率和安全性。 方法 将行桡动脉穿刺置管的400例患儿随机分为对照组与观察组各200例。对照组采用传统触摸定位法进行桡动脉穿刺,观察组采用自行设计的桡动脉穿刺定位手腕带进行桡动脉定位穿刺置管。比较两组穿刺时间、一次穿刺成功率及局部血肿发生率。 结果 观察组穿刺时间显著短于对照组,一次穿刺成功率显著高于对照组,局部血肿发生率显著低于对照组(均P<0.05)。 结论 桡动脉穿刺定位手腕带用于不同年龄患儿桡动脉穿刺置管,可缩短置管时间、提高置管成功率,降低血肿发生率。
2022, 37(21):53-57. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.053
摘要:目的 探讨护理人员道德勇气与道德困境的现状及其相关性,为采取针对性措施降低护理人员道德困境水平提供参考。 方法 采用护士道德勇气量表与护士道德困境量表,方便抽取390名护理人员进行调查。 结果 护理人员的道德勇气评分为(79.95±13.71)分,道德困境评分为24.00(7.00,52.00)分。道德勇气与道德困境呈负相关(P<0.05)。回归分析结果显示,学历、科室、道德勇气是道德困境的影响因素(均P<0.05)。 结论 道德勇气是护理人员道德困境的重要影响因素,道德勇气高的护理人员能正向面对道德困境。应创造良好的伦理环境并进行相关培训,以提高护理人员的道德勇气,正确应对道德困境。
2022, 37(21):57-61. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.057
摘要:目的 基于扎根理论研究DRG支付制度对护理行为的影响及其作用机制,为护理实践指导提供理论依据。 方法 对22名DRG付费试点医院护士进行半结构化面对面访谈,采用程序化扎根理论的范式收集和分析资料。 结果 形成284条初始概念,55个初始范畴,16个副范畴和4个主范畴,建构了DRG支付制度对护理行为的影响机制理论模型,由政策激励、内在驱动、外部调节、护理行为4个维度组成。 结论 政策激励作用于护士产生内在驱动,并通过外部调节影响护理行为。为引导护理行为产生正向激励,应健全DRG支付制度和监管保障机制,完善护理绩效评价体系,优化DRG相关培训,保证护理质量优先,设立DRG协作管理小组。
2022, 37(21):62-64. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.062
摘要:目的 汉化工余塑造量表,并检验该量表在护士群体中应用的信效度。 方法 采用Brislin翻译模式对量表进行翻译和回译,通过专家函询和预调查对量表进行文化调适。便利选取来自山东省4所三级医院的1 235名护士进行问卷调查,评价量表的信度、效度。 结果 中文版工余塑造量表共9个条目,量表的内容效度为0.940;提取1个公因子,条目的因子载荷为0.762~0.916,累积方差贡献率为76.409%;单因子模型拟合度良好(χ2/df=1.814,NFI=0.909,IFI=0.913,TLI=0.888,CFI=0.913,RMSEA=0.067)。量表的Cronbach′s α系数为0.953,折半信度为0.923,重测信度为0.825。 结论 中文版工余塑造量表具有良好的信度、效度,适用于在中国文化背景下调查护士群体的工余行为状况。
2022, 37(21):65-68. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.065
摘要:目的 探索急诊科护士智谋水平对其作为第二受害者经历与支持的影响。 方法 采用第二受害者经历与支持量表及护士智谋量表,对长沙市6所三甲综合性医院的419名急诊科护士进行调查。 结果 急诊科护士智谋、第二受害者经历与支持得分分别为(85.21±12.66)、(65.25±11.27)分。护士第二受害者经历与支持总分与智谋总分呈负相关(P<0.05);智谋水平可独立解释急诊科护士第二受害者经历与支持10.8%的变异。 结论 急诊科护士智谋水平越高,对其作为第二受害者经历与支持的影响越小;护理管理者应采取有效措施,提高急诊科护士智谋,以减轻急诊科护士在患者安全事件中产生的负面情绪。
2022, 37(21):69-71+101. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.069
摘要:目的 分析发热门诊可能存在的灾害脆弱性事件,并采取针对性防控策略,减少安全隐患。 方法 基于Kaiser模型制订发热门诊可能存在的35个灾害事件风险评估指标,对20名医护人员进行调查,针对风险值排在前10位的指标进行针对性干预。 结果 风险值排名前10位的是患者突发心脏骤停(0.407)、医生防护知识不足(0.389)、工勤人员防护知识培训不到位(0.333)、药房药品短缺(0.333)、外来工作人员防护不到位(0.315)、工勤人员手卫生依从性低(0.287)、错误的垃圾收运方式(0.278)、医疗纠纷(0.259)、医务人员手卫生依从性低(0.250)、护理人员配备不足(0.213)。针对上述10项风险进行针对性干预,干预后其中9项风险值显著低于干预前,门诊医生防护知识理论考核成绩显著高于实施前(均P<0.05)。 结论 发热门诊存在不同程度的管理风险,基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析及干预,有利于降低风险值,保障患者安全。
2022, 37(21):72-75. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.072
摘要:目的 了解护理本科生的优势使用现状并分析其影响因素,为提高护生优势使用提供参考。 方法 采用一般资料问卷、优势使用量表和优势认知量表、创新行为量表对湖南省4所院校的382名护理本科生进行调查。 结果 护理本科生优势使用总分为(62.57±11.95)分。多元线性回归分析结果显示,性格类型、学习压力应对方式、是否担任干部、寝室学习氛围、优势认知、创新行为是护理本科生优势使用的影响因素(均P<0.05),能解释总变异的58.0%。 结论 护理本科生优势使用处于中等水平,影响因素较多,护理教育者应采用针对性措施改善护生优势使用现状。
2022, 37(21):76-78. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.076
摘要:目的 探讨淋巴瘤患者病耻感和生活质量的现状及其相关性。 方法 采用癌症患者生命质量测定量表及社会影响量表对120例淋巴瘤患者进行调查。 结果 淋巴瘤患者的病耻感总分为(61.07±10.37)分,生活质量的总体健康状况得分为(55.07±22.46)分;多元线性回归分析结果显示,与医护人员的交流程度、病耻感是影响患者生活质量的因素(均P<0.05)。 结论 淋巴瘤患者存在较低的生活质量与较高的病耻感,病耻感与生活质量呈负相关。医护人员应及早识别病耻感较高的患者,并采取针对性措施,有效提升其生活质量。
2022, 37(21):79-81. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.079
摘要:目的 汉化老年慢性病患者存在无意义焦虑量表,并检验其信效度。 方法 通过Brislin翻译原则,对英文版量表进行翻译、回译和文化调适,形成中文版量表。选取1 299例老年慢性病患者进行调查。 结果 中文版量表经探索性因子分析提取3个公因子(无目标的焦虑、不理解的焦虑、生命无意义的焦虑),累积方差贡献率为61.836%。验证性分析χ2/df=2.184,RMSEA=0.052,CFI=0.971,NFI=0.948,IFI=0.971,TLI=0.966,模型适配良好。量表Cronbach′s α系数为0.823,量表水平的平均内容效度指数为0.960。 结论 中文版老年慢性病患者存在无意义焦虑量表具有良好的信效度,适用于中国老年慢性病人群无意义焦虑感的评估。
2022, 37(21):82-85. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.082
摘要:目的 分析“互联网+”居家医疗服平台的应用效果,为优化服务模式提供参考。 方法 对三级医院居家医疗服务平台数据库中2020~2021年服务对象的一般资料、平台使用情况、服务项目等数据,进行回顾性分析。 结果 纳入研究的1 780例次服务中,患者通过医护上门服务App端口获取服务1 683例次,通过互联网医院线上问诊端口获取服务67例次,通过互联网医院医联体服务端口获取服务30例次;提供服务者多为护士(1 451例次),其次为医生(245例次);服务量排在前3位的项目分别是尿管护理(39.04%)、伤口护理(18.15%)及胃管护理(12.08%);居家医疗服务比自行前往医院就医更加实惠便捷。 结论 “互联网+”居家医疗服务平台构建了医院-社区-家庭多元联动、医护技药等多学科团队相互协作的新型医疗服务模式,可以为患者提供专业、高效、便捷的医疗服务。但还需进一步完善服务模式,使更多需求者受益。
2022, 37(21):86-89. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.086
摘要:目的 构建基于互联网的医院-社区慢性伤口多学科联合居家护理服务模式,解决居家慢性伤口患者护理的难点。 方法 构建医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台。患者在线申请,医院专科护士和社区护士分阶段整合多学科诊疗意见后联合实施居家伤口护理,社区护士负责后续的居家护理,平台定期随访。 结果 实施6个月,为辖区内的137例患者提供线上咨询服务,其中8例接受了医院-社区联合居家护理服务,社区护士提供后续上门护理服务及随访36例次。 结论 医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台整合了医院和社区服务中心资源,一定程度上解决了慢性伤口患者居家服务需求与服务供给矛盾。
2022, 37(21):89-92. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.089
摘要:目的 了解失能老年人家庭照顾者的照顾负担和喘息服务的需求情况,为开展针对性喘息服务项目提供参考。 方法 采用照顾者负担量表和喘息服务需求问卷对南京市111名失能老年人的家庭照顾者进行调查。 结果 失能老年人家庭照顾者的照顾负担为(32.53±13.67)分;82.0%失能老年人家庭照顾者有着不同程度的照顾负担;其照顾负担与是否有其他人共同照顾老年人、照顾者是否与老年人同住以及老年人的失能水平有关。67.6%照顾者表示需要喘息服务;需要喘息服务的家庭照顾者的照顾负担得分显著高于不需要或者不确定是否需要者(P<0.05)。 结论 失能老年人家庭照顾者照顾负担较普遍,对喘息服务需求较高。建议政府部门通过制定政策、财政投入和专业评价等方式为喘息服务提供支持,以减轻照顾者负担。
2022, 37(21):93-97. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.093
摘要:由于癌症的影响、缺乏个性化的照护和支持,儿童癌症幸存者存在多方面的未满足需求,给其带来诸多不利影响。本文通过介绍儿童癌症幸存者未满足需求的定义、评估工具、未满足需求现状及其影响因素,以期为降低儿童癌症幸存者未满足需求水平,改善其生存质量以及为未来开展相关研究提供理论依据。
2022, 37(21):98-101. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.098
摘要:介绍乳腺癌患者对义乳产品的认知轨迹,对各类义乳产品佩戴、获取义乳产品信息和服务的体验,总结患者对义乳产品、义乳佩戴体验、信息支持和服务体系的期望,提出不同层面的应对策略,旨在为今后义乳佩戴相关研究和临床实践提供参考。
2022, 37(21):102-105. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.102
摘要:对医养结合模式下老年人群的中医护理服务需求进行综述,主要包括中医护理服务内容和服务形式方面的需求。提出目前医养结合模式下中医护理服务存在需求供给不足等问题,需要积极推动中医护理与养老融合,构建中医护理服务的标准化体系,大力培养中医养老护理人才,积极探索医养结合模式下开展中医护理服务的有效路径。
林树豪,李明霞,张经纬,赵启同,徐祥敏,王雪贝,孔浩鑫,杨靓宇
2022, 37(21):106-109. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.106
摘要:伦理胜任力有助于帮助医护人员克服伦理困境,促进高质量的医疗服务。对医护人员伦理胜任力的概念、评估工具、研究现状、影响因素等进行综述,并提出相关建议,旨在为日后国内医护人员伦理胜任力的相关研究提供参考。
2022, 37(21):110-113. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.21.110
摘要:介绍机器学习概念和信息采集方法,系统综述机器学习在跌倒风险因素分析中的应用现状,主要应用范围包括跌倒史分析、步态分析、平衡能力分析、单次跌倒风险因素分析、多次跌倒风险因素分析及跌倒伤害风险因素分析,以促进跌倒预防评估体系建设,为制订有效的跌倒预防信息化管理策略提供参考,从而减少跌倒事件的发生。
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