摘要:目的 探讨医联体合作模式下“医院-社区-家庭”链式管理在延续护理服务的应用效果。 方法 成立延续护理服务中心，基于医联体合作模式，应用护理技术、护理人才的双轨制输出方式和多媒体双向反馈，同质化实施“医院-社区-家庭”链式管理的延续护理。比较实施前后基层护理人员对延续护理的知信行评价，患者自护能力及护理满意度。 结果 链式管理实施后基层医疗机构167名护理人员延续护理知信行评价总分较实施前显著提高（P＜0.01）。112例患者自我护理能力评分显著高于实施前（P＜0.01）。患者对医联体合作模式链式管理下延续护理服务满意度总体得分为（4.17±0.46）分。 结论 基于医联体合作模式下的延续护理链式管理能够促进医联体建设，提升基层护理人员的服务能力，提高患者的自我护理能力，提供多层次医疗服务，满足不同层次患者需求。

摘要:目的 基于云随访平台对炎症性肠病患儿实施延续护理并评价其应用效果。 方法 在云随访平台扩增了炎症性肠病患儿随访相关的模块及功能，融合信息化技术与优质护理资源为炎症性肠病患儿提供以家庭为中心的居家延续护理。 结果 66例患儿的家属注册使用患者App端，记录身高、体质量525次，饮食记录11095次，运动记录233次，睡眠记录119次。推送炎症性肠病专题知识14项，共2 003次，已读1509次，已读率为75.34%。 结论 云随访平台能为炎症性肠病患儿提供系统、规范、便利的以家庭为中心的居家延续护理服务，并为患儿提供便捷的疾病管理工具。

摘要:目的 了解肿瘤化疗后患者居家跌倒预防知信行现况及其影响因素，为构建肿瘤化疗后患者居家跌倒预防策略提供参考。 方法 使用自行设计的居家跌倒预防知信行问卷，便利选取350例肿瘤化疗后患者进行调查。 结果 肿瘤化疗后患者居家跌倒预防知信行总分（62.86±15.13）分，知识、信念及行为维度得分分别为（60.84±17.52）分、（74.10±16.48）分、（57.62±15.13）分。多元线性逐步回归分析显示，文化程度、已完成化疗疗程、家庭人均月收入、医疗付费方式、家庭关怀度及医护人员是否对居家患者定期进行跌倒预防随访是肿瘤化疗后患者居家跌倒预防知信行得分的影响因素（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 肿瘤化疗后患者居家跌倒预防态度较为积极，但相关知识欠缺，行为总体较差。需着重进行居家跌倒危险因素及跌倒后应对技能方面的知识教育，同时加强定期随访服务。

摘要:目的 通过分析成人癌症患者家庭弹性概念，给出操作性定义。 方法 系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase，采用Walker与Avant提出的概念分析法对纳入的23篇文献进行概念分析，分析成人癌症患者家庭弹性的前因后果和定义属性。 结果 成人癌症患者家庭弹性的定义属性为家庭及家庭成员具备的良好品质、亲密的家庭关系、高家庭支持以及与外界的互动；其前因主要为与癌症相关的事件；其后果为改善患者及家庭成员的心理和健康行为。 结论 成人癌症患者家庭弹性的操作性定义，有利于其测量工具的发展以及通过干预家庭弹性因素，改善成人癌症患者家庭结局。

摘要:目的 了解不同角色对居家护理服务质量管理的现状认知和期望，为提高居家护理服务质量，完善该护理服务模式提供参考。 方法 采用目的抽样和滚雪球法 ，纳入与居家护理服务质量利益相关的角色，即护理管理者、护士、患者及照顾者共13人进行半结构访谈，分析访谈资料。 结果 得到与居家护理质量管理现状认知相关的主题（服务质量管理体系尚需完善、护士安全保障机制尚未建立）；对居家护理质量管理期望主要有基础期望（优质的护理人员素质、合适的支持系统、科学规范的服务质量标准、适宜的应急预案）、环节期望（落实护理评估、动态评价护理技术、规范护理记录）、结果期望（建立多维评价机制）。 结论 以过程质量和结果质量控制为核心，兼顾基础质量控制，突出对上门护士的培训考核力度、落实护理评估和规范护理记录建档和多评价机制是居家护理服务质量的保障。

摘要:对居家安宁疗护相关概念以及患者的需求进行综述，主要包括生理需求、心理需求、社会需求、精神需求、沟通需求，针对我国大陆居家安宁疗护发展现状提出对策，以期为我国改善居家安宁疗护患者的照护结局提供参考，以促进居家安宁疗护事业的发展。

摘要:目的 描述糖尿病足高危患者的足部自护行为及其阶段分布，并进行影响因素分析。 方法 对343例糖尿病足高危患者应用一般资料问卷、糖尿病患者足部护理行为问卷、行为阶段表、第三版糖尿病态度量表、社会支持评定量表和糖尿病自我效能量表进行横断面调查。 结果 糖尿病足高危患者的足部自护行为得分28～68（47.50±7.30）分，百分制标准得分为59.81分。足部自护行为意图前期、意图期、准备期、行动期和维持期分别为11.7%、35.6%、41.7%、5.8%和5.2%。有序Logistic回归分析显示：性别、支付方式、感知社会榜样、疾病认知态度和自我效能是影响患者行为阶段分布的主要因素（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 糖尿病足高危患者的足部护理行为总体水平低，多数患者的足部自护行为处于前期阶段；患者的足部自护行为受多种因素影响，医务人员应结合相关因素，对不同行为阶段的患者采取针对性干预策略，以促进其足部自护行为的阶段性转变。

摘要:目的 探讨基于症状管理理论的结直肠肿瘤患者个案管理效果。 方法 采用类实验研究设计，便利选取100例结直肠肿瘤患者，按照入院时间分为对照组和干预组各50例。对照组接受常规围手术期护理及随访，干预组接受基于症状管理理论的个案管理。 结果 干预组术前等待时间、住院天数显著短于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。术后1个月干预组生活质量功能领域及总体健康状况得分显著高于对照组，症状领域的疲劳、疼痛得分及4项单项条目得分显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 基于症状管理论的个案管理能有效改善结直肠肿瘤患者症状，缩短患者术前等待时间及住院时间，降低术后1个月再入院率，提高患者生活质量水平。

摘要:目的 探讨嗅觉和味觉刺激对管饲喂养早产儿喂养进程及肠内营养并发症的影响，为早产儿营养支持提供参考。 方法 将165例早产儿按照住院时间分为对照组76例和干预组89例。对照组给予常规管饲喂养护理，干预组在对照组基础上开展嗅觉和味觉刺激，即在管饲喂养前5 min用浸润母乳的纱布接近早产儿鼻孔提供嗅觉刺激，将母乳涂抹于早产儿嘴唇和舌头提供味觉刺激。 结果 干预后，干预组喂养过渡时间、留置胃管时间、肠外营养维持时间显著短于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。两组住院时间及坏死性小肠结肠炎、自发性肠穿孔并发症发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 开展嗅觉和味觉刺激有利于缩短管饲喂养早产儿喂养进程，缩短喂养过渡时间、留置胃管时间及肠外营养维持时间，促进早产儿康复。

摘要:目的 系统评价心脏移植术后患者新发糖尿病的危险因素，为临床防治心脏移植术后新发糖尿病提供依据。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库，检索时间均为建库至2020年9月，收集心脏移植术后新发糖尿病危险因素的观察性研究。由2名研究者提取资料并进行偏倚风险评价，用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入14项研究9 808例研究对象，心脏移植术后新发糖尿病总发病率为20.22%（1 983/9 808）。Meta分析结果显示，不可干预的危险因素有年龄、糖尿病家族史（OR=1.21、2.15，均P＜0.01）；可干预的危险因素有体重指数、术前空腹血糖、使用他克莫司、使用类固醇、冷缺血时间（OR=1.08～5.13，P≤0.01）。 结论 心脏移植术后新发糖尿病受较多因素影响，医护人员应识别其危险因素，采取针对性干预措施，提高治疗效果与移植成功率。

摘要:目的 评价创伤团队启动标准在急诊预检分诊中的信效度。 方法 由研究护士和分诊护士采用创伤团队启动标准独立对100例初诊创伤患者进行分诊，对分诊结果进行评定者间信度分析；选取2020年7~12月因外伤初次到急诊科就诊的患者4 054例，分别以创伤严重程度评分（ISS）＞15分或急诊紧急干预措施和患者结局界定为严重创伤，计算分析检伤分类不足率、检伤分类过度率、灵敏性、特异度以及ROC曲线下面积。 结果 研究护士和预检分诊护士检伤分类结果的一致性为0.79，Kappa值为0.625（P＜0.05）；以ISS评分＞15分作为严重创伤金标准，创伤团队启动标准的检伤分类不足率、检伤分类过度率、灵敏性、特异度及ROC曲线下面积分别为4.63%、47.45%、95.37%、90.33%、0.953；以急诊紧急干预措施和患者结局作为严重创伤金标准，创伤团队启动标准的检伤分类不足率、检伤分类过度率、灵敏性、特异度及ROC曲线下面积分别为4.20%、41.84%、95.80%、95.70%、0.958。 结论 创伤团队启动标准具有较好的信度，效度方面具有较高的综合诊断效能以及较低的检伤分类不足率，但检伤分类过度率较高。护士在使用此标准时，可识别出严重创伤患者，建议进一步修订标准，从而降低检伤分类过度率。

摘要:目的 总结预防心脏外科术后肺部并发症的术前干预相关证据，为实施术前呼吸功能优化策略奠定基础。 方法 计算机检索美国国立指南网、英国国家医疗保健优化研究所、欧洲胸外科医师学会、JBI循证卫生保健数据库、PubMed等网站及数据库关于心脏外科术后肺部并发症的术前预防相关内容的指南、临床决策、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照试验，提取相关主题及证据，进行专家论证。 结果 共纳入20篇文献，最终形成最佳证据12条，包括术前风险评估与识别、营养干预、物理干预、患者教育、药物治疗5个主题。 结论 汇总的心脏外科术前呼吸功能优化策略的最佳实践证据较为全面、可操作性强，医疗卫生保健工作者可根据实际情境选择实践证据，减少术后肺部并发症发生，促进患者健康。

摘要:目的 降低产妇产程中的疼痛程度，提高产妇分娩满意度。 方法 基于JBI循证保健中心持续质量改进模式，收集非药物性分娩镇痛最新最佳证据，制定10条审查指标，并对2019年8~9月121例产妇（实施前组）进行基线审查，分析证据应用的障碍因素，制定相应的循证实践计划，并进行证据应用。证据应用后再次审查110例产妇（实施后组），比较两组各项指标的变化。 结果 将最佳证据引入到临床实践后，9项审查指标的执行率较基线审查结果提升（P＜0.05，P＜0.01）。两组产妇不同时期疼痛评分、分娩满意度评分、第二产程耗时比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 非药物性分娩镇痛最佳证据的应用，缓解了产妇在分娩不同时期的疼痛情况，提升了产妇对分娩过程的满意度，且不增加产妇和新生儿不良分娩结局。

摘要:目的 分析与验证影响消化道肿瘤化疗患者输液港导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素，为针对性干预提供参考。 方法 回顾性收集573例植入静脉输液港的消化道肿瘤化疗患者为建模组，统计CRBSI发生率，通过单因素分析与多因素Logistic回归分析筛选影响CRBSI发生的危险因素，将危险因素纳入R软件建立CRBSI的列线图预测模型。前瞻性选取201例植入静脉输液港的消化道肿瘤化疗患者为验证组，对列线图预测模型进行外部验证。 结果 建模组CRBSI发生率为10.82%，验证组发生率为12.94%。Logistic回归分析显示，卡氏评分（KPS）≤60分、胃肠外营养支持、糖尿病史、蝶形针每次使用时间是输液港CRBSI发生的危险因素（均P＜0.01）；基于筛选出的危险因素构建CRBSI的列线图预测模型，内部验证的ROC曲线下面积为0.865，外部验证的ROC曲线下面积为0.775。 结论 影响消化道肿瘤化疗患者输液港CRBSI发生的独立危险因素包括患者身体健康状态、肠外营养、糖尿病史及蝶形针单次使用时间，基于这些危险因素构建的列线图模型具有良好的预测效能。医护人员应针对危险因素加强干预，以预防CRBSI的发生。

摘要:目的 比较不同品牌非接触式红外线额温计与水银体温计测量结果的差异性，为临床应用提供参考。 方法 随机选择236例住院患者，在较稳定的环境温度和湿度条件下，同时使用水银体温计和三种品牌红外线额温计进行体温测量，并记录测量数据。 结果 四种体温计测量结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。3种额温计与水银体温计测得的体温数据差值相比，分别有5.08%（12/236）、4.24%（10/236）、4.66%（11/236）的点在95%可信区间以外。 以水银体温计测得值为金标准，额温计A、B、C的ROC曲线下面积分别为0.770、0.746、0.780（均P＜0.05）；特异度比较显示，额温计C（0.910）＞额温计A（0.896）＞额温计B（0.711）；额温计C测得体温值约登指数值最高（0.424）。 结论 非接触式红外线额温计可替代水银体温计进行体温测量，但精准度有差异，使用前需知晓；同时需要进行一步规范化和标准化管理。

摘要:目的 探讨基于信息系统的日安全分享在护理不良事件中的管理成效。 方法 采取历史对照法，将2018年10月至2019年9月22个护理单元设为实施前组（收治病例11 992例），全院不良事件在护理部每季度发放的护理质量报表中分享，护士长仅有本科室护理不良事件查询权限；将2019年10月至2020年9月22个护理单元设为实施后组（收治病例13 527例），护士长固定于晨8:00前进入不良事件分享平台，对全院前24 h发布的不良事件信息进行阅读，并于晨间交接班后，分享与本科室高度相关或有潜在相关性的不良事件，与护士讨论相关流程及处理措施。 结果 两组不良事件发生相对危险度（RR）为0.629，95%CI为0.492~0.804。实施后组不良事件严重程度显著低于实施前组（P＜0.01）。实施后临床护士不良事件重视程度、不良事件分享态度、科学处理不良事件能力、自我学习及成长得分显著高于实施前（均P＜0.01）。 结论 基于信息系统的日安全分享为不良事件沟通提供平台，可降低不良事件发生及严重程度，提升护士安全意识及不良事件控制能力。

摘要:目的 探讨网格化管理联合标准作业程序在导管固定及质量管理中的应用效果。 方法 成立导管固定质控管理小组，制定导管固定标准作业程序，并将全院五大科室38个护理单元设置为网格单元实施培训及网格化管理。 结果 2017~2020年全院非计划性拔管率逐年下降；全院五大科室2018~2020年导管质控检查得分显著高于2017年（均P＜0.05）；因固定不牢致非计划拔管的构成比逐年下降（P＜0.01）。 结论 网格化管理联合导管固定标准作业程序的应用，实现了全院各网格单元导管同质化、规范化的固定及质控管理，降低了非计划性拔管的发生，提高了临床导管管理质量。

摘要:目的 了解医院管理者披露医疗错误的经验及支持需求。 方法 采用有目的的滚雪球抽样及理论抽样方法，于2020年7~10月对符合纳入排除标准的12名医院管理者进行半结构式访谈，应用扎根理论分析原则进行资料分析。 结果 12名医院管理者报告了14例医疗错误事件披露。提炼出管理者披露医疗错误的实施过程和心理变化过程，披露的方法技巧以及披露的支持需求4个主题。 结论 管理者缺乏披露经验和技巧，缺乏有效的心理支持。医疗机构应当建立科学的、全方位的披露管理体系，并向管理者提供披露相关的组织支持。

摘要:目的 了解护士遭受工作场所欺凌的现状及影响因素，并探究与情绪智力的相关性。 方法 便利选取新疆8所医院的5 331名护士，采用一般人口学资料、中文版负性行为量表、情绪智力量表进行问卷调查。 结果 工作场所欺凌总分中位数为25.00分，情绪智力总分为（69.06±13.58）分，护士工作场所欺凌的发生率为31.83%，严重欺凌发生率为14.37%；护士工作场所欺凌总得分与情绪智力总得分呈负相关（r=-0.693，P＜0.01）。回归分析结果显示，性别、工作年限、工作科室和情绪智力各维度为护士工作场所欺凌的影响因素（P＜0.05，P＜0.01），共解释工作场所欺凌总变异度的45.4%。 结论 护士工作场所欺凌发生率较高，护理管理者应借鉴国内外不同领域的管理经验，提高护士情绪智力，降低工作场所欺凌事件的发生。

摘要:目的 探讨基于多学科团队协作的个案管理在甲状腺相关眼病手术患者中的应用效果。 方法 将99例甲状腺相关眼病手术患者按照入院时间分为对照组50例，观察组49例.对照组实施传统诊疗和护理；观察组实施基于多学科团队协作的个案管理。比较两组患者生活质量、焦虑抑郁评分、住院时间和护理满意度。 结果 干预后观察组患者焦虑评分、住院时间显著低于或短于对照组，生活质量、对护理工作满意度得分显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 实施基于多学科团队协作的个案管理可改善甲状腺相关眼病患者生活质量，缓解其焦虑情绪，减少住院时间，提高患者护理满意度。

摘要:目的 探讨护士出勤主义行为及其与患者安全文化的相关性。 方法 采用出勤主义行为问卷和医院患者安全文化调查问卷对河南省5所三级甲等医院的435名护士进行调查。 结果 护士出勤主义行为平均得分（2.63±0.93）分，出勤主义行为发生率为87.82%；护士对患者安全文化认知得分（3.73±0.38）分，护士出勤主义行为与医院患者安全文化呈负相关（P＜0.01）。 结论 护士出勤主义行为发生率较高，出勤主义行为可降低患者安全文化水平，建议尽量减少护士出勤主义行为，提高患者安全文化，保障患者安全。

摘要:目的 探讨BOPPPS联合情景模拟法在内科护理学教学中的应用效果。 方法 选取2017级护理本科生311人，按照班级随机分为实验组153人与对照组158人；实验组实施BOPPPS联合情景模拟法，对照组采用传统教学法，两组均采用批判性思维倾向和学习积极主动性量表进行教学主观评价；采用综合实训成绩与期末理论考试成绩进行客观评价。 结果 实验组综合实训与期末理论考试成绩显著高于对照组（均P＜0.01）；教学后实验组除系统化能力外，批判性思维总分及其余6个维度评分显著优于对照组（均P＜0.01）；实验组学习积极主动性总分及各维度得分显著高于对照组（均P＜0.01）。 结论 BOPPPS联合情景模拟法的应用，有助于提高护生的批判性思维能力、调动护生的学习积极主动性，提升内科护理的教学效果。

摘要:目的 探讨沉浸式饮食护理教育游戏在消化内科实习护生临床实践教学中的应用效果。 方法 将在2所附属医院消化内科实习的护生80名随机分为两组各40例。对照组采取常规饮食护理实践教学；干预组在对照组基础上实施沉浸式饮食护理教育游戏，以护生作为游戏玩家，通过闯关不同游戏环节，学习饮食护理知识和技能。干预前后对两组实习护生饮食护理实践能力、评判性思维能力进行评价。 结果 干预后，干预组护生饮食护理实践能力、评判性思维能力各维度得分和总分显著优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 沉浸式饮食护理教育游戏应用于消化内科实习护生临床实践教学，可提升护生的饮食护理实践能力和评判性思维能力。

摘要:目的 探讨脑卒中并发症体验教学对房颤患者服用华法林依从性的影响。 方法 将口服华法林的122例房颤患者按病区分为干预组63例和对照组59例。对照组采用常规教育方式，干预组在此基础上实施脑卒中并发症体验教学。干预3、6个月后评价效果。 结果 干预组出院后3个月和6个月服药依从性评分显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。出院后6个月对照组2例发生脑卒中；干预组未发生。 结论 实施脑卒中并发症体验教学有助于提高房颤患者服用华法林依从性，可能有助于降低房颤并发脑卒中的发生。

摘要:目的 对老年健康促进量表进行跨文化调适，并在社区老年人中进行信效度检验。 方法 对老年健康促进量表进行跨文化调适，经过修订和预调查后形成大陆版。采用便利抽样法在辽宁省锦州市3个社区选取572人作为研究对象，采用项目分析法和因子分析法对量表进行信效度检验。 结果 量表总的Cronbach′s α值0.893，各维度Cronbach′s α值为0.802～0.906；量表的分半信度为0.668，重测信度为0.732，内容效度指数为0.952;提取6个公因子，能解释总变异的80.596%。验证性因子分析的拟合指标GFI=0.954，AGFI=0.930，RMSEA=0.048，TLI=0.974，CFI=0.981，IFI=0.981，PGFI=0.636，PNFI=0.721，CMIN/df=2.311。 结论 大陆版老年健康促进量表具有理想的区分度、信度和效度，可以用于评估我国大陆老年人健康促进水平。

摘要:对国内外姑息护理能力评估工具的开发过程、框架内容、评价方法、信效度及优缺点等进行综述，分析评估工具的应用现状，旨在为开展姑息护理研究提供评估工具。

摘要:介绍慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）未满足需求的评估方法、现状及其影响因素，并根据国内外经验对稳定期、急性加重期、终末期COPD患者的未满足需求提出建议，为相关部门制定针对性的干预措施来满足患者个性化需求提供参考。

摘要:重返工作岗位是癌症幸存者回归社会，恢复正常生活的重要标志。本文阐述了癌症幸存者重返工作的重要性，并对重返工作的概念、影响因素及国内外干预现状进行综述，旨在为促进我国癌症幸存者重返工作的发展提供借鉴。

摘要:综述突发公共卫生事件的中、外管理框架，包括应急机制构成框架、三级预警监测框架、公共卫生应急管理功能清单、三类突发公共卫生事件监测与现场处置关键技术、应急处置任务通用框架、疾病准备与应对框架、健康危机管理框架、PHEP框架、RWA管理框架，并就中外框架的异同点进行评述，以期对今后如何合理选择和应用公共卫生事件管理框架，提升突发公共卫生事件应急管理能力提供启示和参考。

摘要:从食物粘稠度标准及选择、一口量、进食姿势、进食体位等方面综述吞咽障碍患者直接摄食训练的实施内容及效果。认为食物质地改良、进食姿势或进食体位的调整及一口量的选择，能使吞咽时相关解剖结构及功能发生变化，改善咽下困难的问题，降低误吸发生率，提高吞咽安全性。以期为构建基于循证的吞咽障碍患者直接摄食训练方案提供借鉴。