摘要:目的 探讨养老机构老年人抑郁的异质性发展轨迹类型,并分析日常生活活动能力(ADL)对抑郁发展轨迹的预测作用。方 法 采用纵向研究设计,对符合条件的296名养老机构老年人采用 Barthel指数评定表、患者健康问卷-2(PHQ-2)、社会网络量表 对 ADL、抑郁和社会支持进行调查,并在 6个月、12个月随访抑郁发生情况。结果 养老机构老年人抑 郁 患 病 率 基 线 调 查 为 14.9%(44/296),第1次随访为20.9%(51/244),第2次随访为17.2%(36/209);以完成2次调查的250人为样本拟合出2条老 年人抑郁的异质性轨迹,即高风险(14.8%)和低风险(85.2%);年龄、既往职业、ADL 得分影响其抑郁发展轨迹(P<0.05,P< 0.01)。结论 养老机构老年人抑郁存在异质性轨迹,ADL低者抑郁呈恶化趋势。应关注机构老年人日常生活能力的锻炼,减少 抑郁的发生。

摘要:目的 探讨养老院老年人规律锻炼现状及影响因素。方法 方便抽取广州市3所养老院老年人233人,评估每周规律锻炼情 况,并测量身体状况指标及采用自行设计的一般资料问卷、中文版运动自我效能量表、Barthel指数评定量表探讨可能的影响因 素。结果 规律锻炼(每周锻炼时间>150min)者159人(68.24%),多因素 Logistic回归分析显示,运动自我效能(OR=1.781)、 入住养老院前规律锻炼(OR=5.007)、有运动指导(OR=3.725)是养老院老年人规律锻炼的影响因素(均 P<0.01)。结论 入住 养老院前有无规律锻炼、运动指导和运动自我效能是影响养老院老年人规律锻炼的重要因素,可以通过提高运动自我效能,在养 老院内配备专业的运动指导人员提高运动积极性,以促进养老院老年人规律锻炼。

摘要:目的 了解养老机构老年人衰弱现状,分析其影响因素,为制订养老机构老年人衰弱干预计划提供参考。方法 选取武汉市 养老机构老年人245人为调查对象,采用自行设计的一般情况调查表、老年人衰弱评估量表修订版、中文版健康促进生活方式量 表、生活质量量表简版(SF-12)进行面对面调查。结果 衰弱140人(57.14%),衰弱总评分为(8.16±3.72)分,生理衰弱维度最为 严重。多元线性回归分析显示,性别、年龄、文化程度、慢性病、入住时长、睡眠质量、健康促进生活方式是养老机构老年人衰弱的 影响因素(均P<0.01)。不同衰弱程度老年人生活质量得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 养老机构老年人衰弱现 象普遍,且受多种因素影响,需采取针对性干预措施,改善老年人衰弱现状,延缓衰弱进程。

摘要:目的 评价奥塔戈运动对养老机构老年人衰弱的影响。方法 将76名养老机构老年人分为干预组(n=35)和对照组(n= 41),干预组接受3个月的团体奥塔戈运动干预,对照组接受常规照护,连续干预3个月后评价效果。结果 干预前两组下肢肌力、 平衡能力和衰弱状况差异无统计学意义(均P>0.05),干预组移动能力显著差于对照组(P<0.05)。干预后干预组移动能力、下 肢肌力、平衡能力和衰弱状况均显著改善,且显著优于对照组(均 P<0.05)。结论 奥塔戈运动能有效改善养老机构老年人下肢 肌力、平衡能力、移动能力,改善其衰弱状态。

摘要:目的 调查养老机构认知症老年人受虐待风险及其影响因素。方法 采用照顾者虐待老年人评估量表(CASE)、中文版 Zarit 护理负担量表(ZBI)、神经精神问卷(NPI)对南京市3所民营养老机构213名认知症老年人及其167名照护者进行调查。结果 78.4%的认知症老年人存在受虐待风险;认知症老年人的年龄、病情、精神行为症状及照护者护理负担是主要影响因素(P< 0.05,P<0.01)。结论 认知症老年人受虐待风险较高,需关注认知症老年人的精神行为症状,减轻照顾者护理负担,以降低老年 人受虐待风险。

摘要:目的 调查养老院老年人压力性损伤现患率,为提高养老院压力性损伤管理水平提供参考。方法 采用自行编制的压力性损 伤现患率调查表,对常州市钟楼区14家养老院的1100名老年人进行横断面调查。结果 有压力性损伤21人(46处),现患率为 1.91%;压力性损伤部位以骶尾部最常见,共13处(28.26%);养老院均未使用 Braden评分表对压力性损伤高危老年人进行评 估;对无压力性损伤及压力性损伤老年人,翻身措施执行率分别为54.11%、100.00%,减压垫使用率分别为1.47%、9.52%;发生 压力性损伤后,由养老院自行处理,均未进入医疗机构治疗。结论 养老院压力性损伤现患率高于医疗机构,预防及处理措施不规 范。需重视对压力性损伤的评估与管理,提高养老院压力性损伤护理水平,以降低压力性损伤的发生。

摘要:目的 降低体外膜肺氧合支持危重患者院内转运不良事件发生率。方法 成立研究小组,编制体外膜肺氧合支持危重患者院 内转运核查单,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个循环过程,找出核查单在临床应用过程中的问题,不断完善核 查单,并比较行动研究前后不良事件发生率。结果 临床应用2个循环后,体外膜肺氧合支持危重患者院内转院运不良事件发生 率由45.00%下降至18.75%。结论 基于行动研究的体外膜肺氧合支持危重患者院内转运核查单的编制及应用能够降低不良事 件发生率,保障患者安全。

摘要:目的 探讨线上孕妇学校在围生期保健管理中的应用效果。方法 将2018年6~8月的首次产检孕妇58例纳入对照组,应用 传统孕妇学校开展围生期保健管理;2018年9~12月的首次产检孕妇60例纳入观察组,采用线上孕妇学校平台开展围生期保健 管理。比较两组孕妇的围生保健依从性、围生期保健知识掌握程度以及对围生期保健管理中整体就医体验的满意度。结果 观察 组孕妇围生保健依从性、围生期保健知识掌握程度及整体就医体验满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 线上孕妇 学校能提高围生期保健管理效果。

摘要:目的 引进并翻译老年快速评估量表(RapidGeriatricAssessment,RGA),并检验其信效度。方法 根据Brislin量表翻译原则 对 RGA 进行翻译和回译,通过专家讨论及预试验进行文化调适,并采用便利抽样方法在社区医院抽取360名老年人进行调查。 结果 RGA 中文版条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.800~1.000,量表水平内容效度指数(S-CVI)为0.988;探索性因子分析 提取4个公因子(衰弱、少肌症、营养、认知),累积变异量为 58.433%,衰弱、少肌症、营养、认知的 Cronbach'sα系 数 分 别 为 0.511、0.758、0.809、0.663,重测信度分别为0.850、0.835、0.802、0.848。结论 RGA 中文版条目简洁,信效度可接受,可作为评 估老年人健康状况的常规筛查工具。

摘要:目的 探讨自制皮瓣血液循环观察尺在皮瓣移植术后患者护理中的应用效果。方法 将2017年1~12月60例行四肢皮瓣移植术患 者设为对照组,采用常规观察法;2018年1~12月60例四肢皮瓣移植术患者设为观察组,使用自制皮瓣血液循环观察尺进行皮瓣血液循 环观察。结果 对照组6例、观察组7例发生静脉血管危象,观察组血管危象及时发现率为85.72%,对照组为33.33%;两组血管危象发生 率、及时发现率、皮瓣移植成活率无统计学差异(均P>0.05);观察组护理文书合格率显著高于对照组(P<0.05)。结论 自制皮瓣血液循 环观察尺可规范护理文书书写,但对帮助医护人员及时发现皮瓣早期血管危象的效果,需扩大样本量进一步验证。

摘要:目的 采用倾向性评分评价规范化护理方案应用于卧床卒中患者的效果。方法 在全国6省市25所医院开展历史对照研究。 2015年11月至2016年6月的卧床卒中患者3430例作为对照组,按各医院原有常规护理流程实施护理;2016年11月至2017年 7月卧床卒中患者3112例作为实验组,接受规范化护理。采用倾向性评分进行1∶1匹配均衡基线资料,分别比较匹配前后两组 卧床并发症发生率及病死率,并比较该方案应用于不同层级医院卧床卒中患者的效果。结果 匹配前两组教育程度、吸烟等10个 基线资料比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);成功匹配2546对,两组压疮、肺部感染、泌尿系感染发生率及病死率比 较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);实验组三级医院病死率下降显著,非三级医院并发症发生率下降显著。结论 基于倾 向性评分对患者数据进行匹配,控制了混杂因素对研究结果的影响,表明规范化护理方案有助于降低卧床卒中患者的并发症发生 率及病死率。

摘要:报告1例左心室辅助人工心脏植入术的围手术期护理经验。提出术前患者准备及医护人员培训,术后血流动力学监测与护 理、呼吸系统管理、抗凝管理、一氧化氮治疗的护理、泵缆护理、功能康复训练及控制器自我管理是其护理要点。

摘要:总结213例达芬奇机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术配合的经验,包括术前访视与手术准备;术中做好体位管 理、体温管理,严格把控无菌与无瘤技术,严密观察机器人术中操作等。患者术中生命体征平稳,手术时间100~208 min,平均 130.0min,仅5例术中发生皮下气肿,无其他并发症。提出完善机器人手术护理管理、默契手术配合、熟练机器人系统操作,能提 升手术配合护理质量和工作效率。ed natural orifice specimen extraction surgery for rectal cancer

摘要:目的 探讨手术室早产儿低体温预防的精准管理方法及效果。方法 将2017年10月至2018年2月经剖宫产分娩早产儿321 例作为对照组,实施早产儿常规护理;2018年3~12月经剖宫产分娩早产儿784例作为干预组,在常规护理基础上,实施预防低 体温精准管理。结果 干预组低体温发生率显著低于对照组,3个节点体温监测值显著优于对照组(均P<0.01)。结论 针对早产 儿低体温问题实施精准管理,能有效预防早产儿手术室低体温发生率,保障早产儿的分娩安全。

摘要:目的 建立中心静脉导管相关性血栓模型,动态观察血栓形成的病理形态演变过程,为临床研究及实践提供参考。方法 取 健康雄性SD大鼠80只,随机分为假手术组和模型组,各40只。假手术组暴露颈外静脉后立即缝合切口;模型组暴露、切开颈外 静脉,置入硅胶导管。两组均于术后1d、4d、7d、10d、14d各取8只大鼠行颈外静脉至上腔静脉段取材,观察血栓形成情况及病 理形态。结果 假手术组无血栓形成;模型组成栓率85.0%。模型组造模术后1d可见血栓形成;术后4d血栓体积增大,但尚未 出现机化;术后7d血栓开始出现机化;术后10d血栓机化明显;术后14d血栓完全机化,血管腔出现再通。结论 用 SD 大鼠经 颈外静脉置管构建导管相关性血栓模型切实可行,理论上是研究导管相关性血栓一种较理想的造模方法。

摘要:目的 探讨不同喂养状态、不同体位使用50mL注射器抽吸与超声测量胃残留量的一致性,为临床准确评估胃残留量提供参 考。方法 便利选取137例留置鼻胃管患者,分别在空腹(禁食8h以上)、持续喂养后4h、间断推注后4h,在左侧位、仰卧位、右侧 位下用注射器抽吸胃残留量,并与右侧位超声测量的标准胃残留量进行Bland-Altman一致性评价和回归分析。结果 空腹时3种 体位下注射器抽吸与超声测量胃残留量具有一致性,Bland-Altman分析示两种测量方法在3种体位下的差值均95%以上在一致 性范围内;持续喂养和间断推注后4h,右侧位下注射器抽吸与超声测量胃残留量具有一致性,两种方法的差值95%以上在一致 性范围内。结论 空腹时3种体位注射器抽吸与超声测量的胃残留量具有较高的一致性,而喂养过程中仅右侧位下注射器抽吸与 超声测量结果有较高的一致性。

摘要:目的 了解成人患者治疗结束后PICC闲置现况,并分析影响因素。方法 采用自制PICC情况调查表对上海市5所三级甲等 综合医院358例 PICC拔管患者进行调查。结果 255例(71.2%)患者 PICC闲置。Logistic回归分析显示,人际交往程度、自觉 PICC影响程度、医疗付费方式、化疗次数、置入手臂、拔管建议者是患者 PICC闲置的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 PICC 闲置问题较普遍,应针对影响因素进行管理和改进,及时拔除不再需要的 PICC导管,促进 PICC使用安全。

摘要:目的 比较分析国内外儿童压力性损伤风险评估量表,为不断改进儿童压力性损伤评估内容提供参考。方法 计算机检索国 内外数据库、相关网站,检索时限均从建库至2019年1月,纳入已发布的儿童压力性损伤风险评估量表,对纳入量表的相关内容 进行分析。结果 共纳入15个量表,其中2个中文量表。量表条目3~11个,涵盖29个评价项目,均给出明确的评判标准或对应 护理措施,5个量表进行了信效度检验,6个量表给出了敏感性和特异性结果。被较多评估量表纳入的评价项目为移动能力、营养 状况、组织灌注/氧合、医疗设备、体质量等。结论 本研究纳入的15个量表都存在不同程度的局限性。可参考应用较多的评价项 目,结合我国临床实际,进一步构建信效度高、敏感性和特异性好的儿童压力性损伤评估工具。

摘要:目的 探索以护士为主导的吞咽障碍护理管理模式,评价其实践效果。方法 由护理部牵头成立吞咽障碍项目管理小组,根 据管理重点下设教育培训组、指引规范组、质量控制组和科研循证组4个工作小组,制定各小组职责,对46名吞咽联络护士实施 规范化培训与管理,建立吞咽筛查与转诊流程及多学科协作模式,评价实施效果。结果 项目开始3个月后联络护士吞咽理论知 识和技能显著提升,筛查准确率显著提高(均 P<0.01);项目实施1年后,试点科室住院患者肺炎发生率显著下降(P<0.01)。 结论 实施科学规范的专科培训,对吞咽障碍进行分级管理,构建三级质控网络,协调多学科协作等,可提高护士吞咽障碍相关知 识和技能水平,改善患者结局。

摘要:目的 了解山东省公立三级医院消毒供应中心(CSSD)设施建设情况,为加强公立三级医院 CSSD 的质量管理提供参考。方 法 采用自行设计的问卷对山东省108所公立三级医院CSSD基本情况展开调查。结果 床位与CSSD建筑面积比≥1:0.7的医院 占41.7%,29.6%的 CSSD设置在地下室或半地下室,9.3%的 CSSD靠近污染源。超声清洗设备、医用普通干燥柜、压力蒸汽灭 菌器以及检查包装设备配置率均在90%以上;绝缘监测仪配置率为26.9%;信息系统配置率为59.3%。结论 山东省公立三级医 院 CSSD的建筑布局及设备设施配备仍然存在不均衡、偏低的问题,应根据行业标准完善薄弱环节,以保障医疗器械临床使用的 安全性。

摘要:目的 了解 PICC、伤口造口专科护士多点执业的认知与意愿,为护士多点执业政策的推行提供参考。方法 采用整群抽样的 方法对新疆303名PICC、伤口造口专科护士进行问卷调查。结果 PICC、伤口造口专科护士多点执业认知得分率59.73%,意愿得 分率81.28%;年龄、学历、职称、聘用类型、是否开展专科护理工作是多点执业意愿的影响因素(P<0.05,P<0.01)。91.75%认 为多点执业可以实现护士的自我价值,60.07%认为会增加医院的管理难度,82.18%认为相关法律不完善是多点执业的制约因 素,72.61%对多点执业非常乐观和乐观。结论 新疆 PICC、伤口造口专科护士多点执业认知较低,多点执业意愿强烈且态度乐 观,需完善护士多点执业法律法规及制度,以保障护士多点执业的权益。

摘要:目的 了解遵义地区护理高危风险管理现状,为针对性制定对口帮扶培训模式提供参考。方法 采用自制调查表,对遵义地 区48所二三级医院的107名参与护理安全工作的护理人员进行问卷调查。结果 遵义地区护理人员对住院患者潜在风险预测预 控相关知识得分(37.78±10.19)分,≥60分仅占2.8%。48所医院中,仅16.7%的医院开展住院危急重症患者预测预控护理管 理工作,29.2%设立医院危急重症护理管理质量小组。遵义地区护理人员对护理高危风险培训有强烈的需求(≥98.1%),但接 受培训较少(22.4%~53.3%),应用能力较低(0.9%~5.6%)。结论 遵义地区护理人员对住院患者潜在风险预测预控相关知识 知晓度较差,在护理质量、安全及危急重症患者护理方面开展培训较少,高危风险预测相关工具在临床应用较少,需加强对口帮 扶,提高遵义地区护理高危风险管理水平。

摘要:目的 评价基于微课件的翻转课堂在新护士岗前技能培训中的应用效果。方法 将2017年入职的64名新护士设为对照组, 采用传统技能教学法进行技能培训;将2018年入职的67名新护士作为观察组,采用基于微课件的翻转课堂进行技能培训。结果 观察组新护士理论和操作考核成绩、自我导向学习能力得分显著高于对照组(均P<0.01),观察组新护士对技能培训方法的满意 度达77.61%~98.51%。结论 基于微课件的翻转课堂在新护士岗前技能培训中的应用,可培养新护士的自主学习能力,提高护 理技能培训效果。

摘要:目的 探索以团队为基础的教学(TBL)模式在护理伦理学课程应用的效果。方法 对80名大二年级护理本科生,设计并实施 以 TBL为核心的护理伦理学教学,并对学生学习效果进行多元化考核,了解学生对课程教学模式的评价、参与等情况。结果 课 程结束后,学生综合考核得分(84.00±3.15)分;学生对课程设计、课程参与、伦理知识掌握及伦理决策能力得分分别为(4.32± 0.54)、(4.60±0.51)、(4.20±0.63)、(4.43±0.65)分。结论 以 TBL为核心的教学模式用于护理伦理学教学,能有效提高学生学 习的积极性、主动性和学习效果。

摘要:目的 探讨青年乳腺癌患者康复期复发恐惧现状及影响因素。方法 采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表、痛苦表露指数量表、 婚姻调适量表对200例青年乳腺癌患者调查。结果 青年乳腺癌患者康复 期 复 发 恐 惧 得 分(36.53±7.26)分,≥34分 112例 (56.00%);多元线性回归分析显示,职业状态、病程、疾病分期、是否复发或转移、自我表露及婚姻调适是复发恐惧的影响因素(均 P<0.01)。结论 青年乳腺癌患者康复期复发恐惧检出率较高,可通过促进患者自我表露及改善夫妻亲密关系,降低患者复发恐惧。

摘要:目的 了解高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的 HIV/AIDS患者血脂水平与其饮食习惯及血脂知识情况,为制定针对性护 理措施提供参考。方法 对306例门诊 HIV/AIDS患者采用自行设计的一般资料、饮食习惯及血脂知识调查表进行调查。结果 HAART治疗 HIV/AIDS患者血脂异常发生率为40.52%;不同饮食习惯患者血脂异常发生率差异有统计学意义(均P<0.01); 血脂知识与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白呈负相关(均P<0.05)。结论 HAART治疗 HIV/AIDS血脂异常发生率较高,与 其饮食习惯及血脂知识有一定的关系。护理人员应提供针对性的健康指导,倡导健康的饮食习惯,提高其血脂知识,从而改善患 者的血脂水平。

摘要:目的 提高护理人员临床用药过程中安全核查落实率,提升患者用药安全。方法 设计并实施包含护理安全核查概念导入、 概念感知、概念学习、概念外化及概念践行五大步骤的项目管理方案,对护士临床用药实践中的安全核查进行为期6个月的干预。 随机抽取32个临床科室623名护士比较干预前后临床用药安全核查落实情况。结果 干预后,核查制度及医嘱处理、摆药、配药、 给药4个环节核查落实率,PDA 规范扫描落实率显著高于干预前(均P<0.01)。结论 从护士角度设计干预措施并实施,能有效 提高护士 PDA 规范扫描落实率,改善护士用药护理安全核查的落实,有助于促进患者用药安全。

摘要:目的 了解心血管疾病患者及其照顾者口服用药安全水平及影响因素,并分析两者之间的关系。方法 采用便利抽样法,选 择224对患者及其照顾者,采用自行设计的患者/照顾者口服用药安全水平调查表分别进行调查。结果 患者口服用药安全水平 得分(55.83±9.94)分,照顾者得分(58.46±11.12)分;不同性别、年龄、文化程度、长期居住地、家庭人均月收入、是否接受过口服 药健康教育的患者,其口服用药安全得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同年龄、文化程度、是否接受过口服药 健康教育的照顾者,其口服用药安全得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);患者口服用药安全水平与其照顾者口服用药安 全水平呈正相关(P<0.01)。结论 心血管疾病患者及其照顾者口服用药安全水平有待提高,需针对各自影响因素开展针对性口 服用药健康教育,并重视照顾者支持系统在用药安全管理中的作用。

摘要:目的 总结国内外指南有关卒中患者运动康复的推荐意见,为制定科学的运动康复锻炼方案提供参考。方法 系统检索相关 指南网站及数据库有关卒中康复的指南,由4名专家采用 AGREE Ⅱ对指南质量进行评价。结果 共纳入8部质量为 A 级或B级 的指南;从卒中后运动康复时间、频率、强度和形式等总结推荐意见。结论 指南对卒中后运动康复的意见也未达成一致,还需更 多循证证据对卒中后患者的运动康复提供支持。

摘要:从医护方、患者家属方、组织管理方3个方面对综合医院住院患者自杀的人文环境影响因素,预防住院患者自杀人文环境 干预措施进行综述,旨在为建立综合医院住院患者自杀预防干预体系提供参考,降低住院患者自杀发生率。

摘要:对 WHO 和ICM 关于助产教师的概念及其资格标准、核心胜任力指标进行综述,旨在明确助产教师的资格标准及核心胜任 力,为构建顺应国际发展趋势及符合我国国情的助产教师核心胜任力指标提供参考。

摘要:对 PICC相关性血栓的危险因素及风险预测模型进行总结,以期为临床预防 PICC相关性血栓提供参考。

摘要:对家庭弹性的概念、测量工具、理论框架及乳腺癌患者家庭弹性的积极生物-心理-社会学意义、干预措施等方面进行综 述,为在乳腺癌患者中开展家庭弹性研究提供参考。