总结1例心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者的围术期护理。包括保证体外膜肺氧合安全运行、积极处理低血压和低体温、深度镇静以维持循环和内环境稳定；针对急性肾衰竭积极实施连续性肾脏替代治疗以纠正容量负荷；快速实施术前准备和安全转运；针对再次心脏移植术后出血与血栓风险给予预防性护理；针对再次心脏移植术后感染情况实施环境消毒、感染监测、导管评估、基础护理、管道维护，并根据药敏结果选择合适的药物治疗等。结果患者住院135 d后步行出院，出院时左心室射血分数55%。出院后随访10个月，一般状况良好。提出心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者围术期病情复杂、病死率高，需要严密的监护，针对异常情况需要早发现、早干预。