目的 探讨重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化。方法 回顾2015年6月至2020年9月行胃内压监测的重度ARDS患者，每次采用俯卧位通气前后自身对照，记录吸气相胃内压与呼气相胃内压。根据俯卧位通气期间肠内营养是否减速分为减速组与非减速组。结果 16例患者共监测46例次俯卧位通气治疗前后数据，俯卧位后吸气相和呼气相的胃内压较俯卧位前显著升高（均P<0.01）。其中减速组24例次，非减速组22例次，两组俯卧位通气后呕吐/反流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；RASS评分比较，非减速组镇静效果显著优于减速组，两组俯卧位后胃内压较俯卧位前显著升高（均P<0.01）。结论 俯卧位通气会显著增加重度急性呼吸窘迫综合征患者的胃内压；在俯卧位通气期间应综合评估患者状况，对肠内营养进行减速，以确保患者安全。