目的 从重症监护室护士的视角探究影响重型颅脑损伤患者临床决策困境的因素。 方法 选取15名重症监护室护士进行半结构深入访谈，并采用主题分析法对访谈数据进行分析。 结果 护士视角下的重型颅脑损伤患者临床决策困境的影响因素共提炼出4个主题和6个亚主题：生命价值观（延续生命因生命神圣可贵、放弃治疗为保全生命尊严）；伦理准则（亲情孝道提供坚持动力、社会舆论影响尽孝方式）；患病体验存在认知差异性；现实条件（救治成本的制约性、医疗技术的局限性）。 结论 重型颅脑损伤患者的临床决策困境交织着生命价值观的冲突、现实条件的制约性、患病体验的差异性和对伦理道德的考量等诸多影响因素，医护人员应认真分析临床决策困境背后的原因，寻找合适的解决方法，从而为重型颅脑损伤患者提供最优决策。