摘要:目的 研发基于临床护理分类系统的临床决策支持系统疼痛专项模块并评价其初步运行效果。 方法 组建疼痛专项模块研发团队，检索住院患者疼痛管理的相关证据，构建疼痛护理知识库。对知识库中的条目进行编码，建立关联规则和人机交互界面后形成临床决策支持系统疼痛专项模块。结合试点病区用户反馈的改进需求对模块进行优化后正式上线。 结果 临床决策支持系统疼痛专项模块应用后，入院疼痛评估落实率、日常疼痛评估落实率、疼痛复评落实率、常规及临时镇痛药物不良反应观察率显著提高（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 临床决策支持系统疼痛专项模块的构建，可实现对住院患者疼痛的闭环管理和提高护理记录质量，推动疼痛护理实践的标准化。

摘要:目的 探讨基于TIME原则的临床决策支持工具（TIME-CDST）在多发伤危重患者失禁相关性皮炎分级管理中的应用效果。 方法 将2019年入住创伤外科重症监护病房的300例危重症患者作为对照组，2020年收治的210例危重患者作为观察组。对照组采取常规皮肤护理措施，观察组应用TIME-CDST，通过评估、协作、控制、决策、评价5个方面进行系统化分级管理。比较两组失禁相关性皮炎及真菌性皮疹发生率，失禁相关性皮炎严重程度、皮肤受累区域范围及愈合时间。 结果 与对照组相比，观察组失禁相关性皮炎、真菌性皮疹发生率显著降低，失禁相关性皮炎皮肤受累区域缩小，严重程度降低，愈合时间缩短（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 TIME-CDST有助于对多发伤危重患者失禁相关性皮炎进行分级管理，有效降低失禁相关性皮炎发生率及真菌性皮疹发生率，促进皮炎早期愈合。

摘要:目的 系统评价我国慢性病患者医疗决策参与的影响因素，为医护人员改进医疗决策工作模式、促进患者参与提供参考。 方法 计算机检索国内外数据库，收集关于我国慢性病患者医疗决策参与行为和参与意向的质性研究。对纳入研究进行方法学质量评价后，采用主题综合法进行结果整合。 结果 共纳入10项研究，提炼42个描述性主题，归纳出12个分析性主题，总结出4个关键性主题（决策参与意愿、决策参与能力、社会支持与支持来源方干扰、医疗环境）。 结论 影响我国慢性病患者决策参与的因素较多，医护人员应评估慢性病患者真实的决策参与意愿和能力，采取多样化决策辅助手段，提高患者决策参与程度。

摘要:目的 构建深静脉血栓栓塞症临床决策支持系统及评价应用效果。 方法 基于电子护理文书录入系统、医院运营管理决策分析系统，构建静脉血栓栓塞症临床决策支持系统，于2018年开始应用于静脉血栓栓塞症防控。 结果 临床决策支持系统应用后，静脉血栓栓塞症预防率从2018年的88.00%提高到2020年的99.88%；全院静脉血栓栓塞症上报率从0.28%提高至0.44%，骨科静脉血栓栓塞症上报率由2.90%提高到3.95%（均P＜0.01）；全院有症状静脉血栓栓塞症发生率从0.07%下降至0.06%，骨科有症状静脉血栓栓塞症发生率由0.17%下降至0.03%（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 静脉血栓栓塞症临床决策支持系统为护士提供准确、客观的决策依据，促进静脉血栓护理行为规范化、服务标准化和品质同质化，有利于护理质量持续改进。

摘要:目的 了解危重症患儿父母参与医疗决策期望水平及影响因素，为改善医疗护理服务和患者就医体验提供参考。 方法 对142名危重症患儿父母采用患者家属参与医疗决策期望量表进行问卷调查。 结果 危重症患儿父母参与医疗决策期望的条目得分中位数为4.17分。多元线性回归分析显示，角色、年龄、文化程度及患儿的住院经历是患儿父母参与医疗决策期望的影响因素（均P＜0.01）。 结论 危重症患儿父母参与医疗决策期望较高，医护人员需重点关注患儿父亲、年龄≥30岁、本科及以上文化程度、首次入院的患儿父母，满足其参与医疗决策的期望。

摘要:癌症等威胁生命的重大疾病，使患者身心受到严重创伤。缺乏医学知识会使患者难以从容应对治疗决策，患者决策辅助工具可以为患者提供疾病及治疗相关信息，帮助患者权衡治疗利弊，作出决策。对患者决策辅助工具的种类、构建依据、构建流程及构建过程评价体系进行综述，旨在为我国系统规范开发患者决策辅助工具提供参考。

摘要:目的 调查住院癌症患者发生衰弱的危险因素，构建风险预测模型并检验预测效果。 方法 选取广州市2所三级甲等医院住院癌症患者570例，分为建模集422例和验证集148例。采用一般资料调查表、Fried衰弱表型、安德森症状评估量表、医院焦虑抑郁量表、中文版失志量表、营养风险筛查2002、Barthel指数量表进行调查，同期收集患者的白细胞介素-6、C-反应蛋白等实验室指标，应用logistic回归分析筛选衰弱的独立危险因素，构建风险预测模型。 结果 住院癌症患者衰弱发生率为33.7%，衰弱的影响因素分别为：造口、营养状况、抑郁、神经心理症状群、消化道症状群、D-二聚体、白细胞介素-6。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.788、0.735；Brier得分为0.205，校准斜率为0.625，决策曲线分析表明模型具有一定的临床可用性。 结论 住院癌症患者衰弱发生率较高，构建的列线图预测模型具有较好的风险预测价值，可有效识别和筛选住院癌症衰弱高危人群。

摘要:目的 探讨术前遮眼训练时长对学龄前期儿童全麻眼部术后急性谵妄的影响。 方法 采用前瞻性研究，选取择期全麻眼部手术的学龄前期儿童为研究对象，其中一个单元患儿在动画视频宣教基础上结合术前遮眼训练，记录患儿遮眼时长；另一单元患儿术前采用动画视频宣教而不作遮眼训练为对照组。采用改良耶鲁评分量表（m-YPAS）、护理谵妄筛查量表（NU-DESC）、Wong-Baker面部表情疼痛量表及术后护理照护难度评分进行效果评价。 结果 完成遮眼训练的低时长（30~89 min）组189例，中时长（90~179 min）组133例，高时长（≥180 min）组72例，对照组146例。遮眼组术后急性谵妄发生率及m-YPAS评分、NU-DESC评分、护理照护难度评分显著低于对照组（均P＜0.01）；不同时长遮眼组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05，P＞0.0083）。 结论 术前遮眼训练能降低学龄前期患儿全麻眼科术后急性谵妄发生率，低中等遮眼训练时长与高时长效果相当。

摘要:目的 探讨脑心健康管理师主导的脑卒中风险筛查门诊实践效果。 方法 2019年建立脑卒中风险筛查门诊，选拔和培训脑心健康管理师，制订工作流程和规范，筛查门诊通过初筛评定患者脑卒中风险等级，对中高危风险患者进行全面评估和针对性指导。 结果 截至2021年12月，15名脑心健康管理师为3 370例患者提供脑卒中风险筛查，筛查出2 939例中高危风险患者并建档。2021年1~5月有效随访256例，患者戒烟、饮酒、饮食口味、运动、血压规律测量和血压血糖控制达标比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 脑卒中风险筛查门诊提高了患者对脑卒中危险因素的认知，对促进不良生活方式改善和高危因素控制有积极作用。

摘要:目的 探讨维持性血液透析患者衰弱发生情况及与肌少症、躯体功能的关系，为衰弱预防及管理提供参考。 方法 便利抽样法选取303例维持性血液透析患者，采用FRAIL衰弱量表、简易五项评分问卷、简易机体功能评估，进行衰弱、肌少症及躯体功能评估。 结果 303例维持性血液透析患者中，无衰弱占27.1%、衰弱前期占60.7%、衰弱占12.2%。肌少症高危者占11.2%，躯体功能下降者占44.9%。多因素logistic回归分析显示，年龄＜60岁、体型标准及超重、躯体功能正常、肌少症低危是衰弱的保护因素（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 维持性血液透析患者衰弱及衰弱前期占比较高，衰弱的发生受年龄、体型的影响，并与肌少症、躯体功能密切相关。

摘要:目的 构建急诊分诊精神行为异常评估指标，为急诊分诊护士快速筛查精神行为异常患者提供工具。 方法 采用文献研究、半结构式访谈等方法提炼指标，初步形成指标条目池；实施2轮专家函询，应用层次分析法确定指标权重；将指标应用于484例急诊患者以检验信度。 结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为95.24%、100%；专家权威系数分别为0.808、0.825；指标总体的肯德尔和谐系数分别为0.253、0.266（均P＜0.01）。急诊分诊精神行为异常评估指标包括5项一级指标、38项二级指标，指标条目水平内容效度指数0.857~1.000，平均内容效度指数0.996；指标总体KR-20值为0.809，折半信度系数为0.743。 结论 急诊分诊精神行为异常评估指标较合理、可靠，可进一步开展临床验证性研究。

摘要:目的 总结13例中枢神经系统淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植序贯嵌合抗原受体T细胞治疗的护理经验。 方法 对13例中枢神经系统淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗，严格落实治疗前中枢神经系统评估、规范塞替派预处理方案的用药护理及嵌合抗原受体T细胞输注后28 d内的不良反应监测等护理措施。 结果 13例患者中性粒细胞均移植成功，中位时间为13 d。随访时间为14.20（1.37～24.17）个月，其中2例患者因多种病毒感染和/或疾病快速进展死亡。患者均未出现3～4级细胞因子释放综合征，1例出现3级免疫效应细胞相关神经毒性综合征，及时发现和处置后缓解。 结论 自体造血干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗中枢神经系统淋巴瘤实现长期缓解且毒副作用可控，严格规范的专科护理配合尤为重要。

摘要:目的 了解新护士的职场适应度，探讨转型冲击、抗逆力、个人组织契合与新护士职场适应度的关系，为促进新护士职场适应、稳定护理队伍提供参考。 方法 便利抽取山东省5所三级甲等医院的368名新护士为研究对象，采用一般资料调查问卷、医护人员抗逆力量表、护士个人-组织契合评估量表、新护士转型冲击量表和护士职场适应度量表进行调查。 结果 新护士职场适应度总分为（65.90±10.71）分，转型冲击总分为（80.34±22.87）分，抗逆力总分为（71.18±12.56）分，个人组织契合总分为（159.64±28.82）分。转型冲击对职场适应度的间接效应成立，总的间接效应为-0.161；抗逆力的部分中介效应占总效应的25.41%；抗逆力和个人组织契合在转型冲击与职场适应度之间的链式中介效应占总效应的12.12%。 结论 新护士职场适应度处于中等偏上水平，抗逆力和个人组织契合在新护士转型冲击与职场适应度间发挥链式中介作用。护理管理者应重视并采取相应措施减轻新护士的转型冲击，积极培养其抗逆力，增强其个人与组织契合水平，进而提高其职场适应度。

摘要:目的 构建护士卫生应急素养测评量表，为评价护士卫生应急素养水平提供工具。 方法 以知-信-行理论为框架，通过文献回顾拟订护士卫生应急素养测评条目；通过专家函询、小样本测试（n=208）、大样本测试（n=411）完成条目筛选及信效度检验。 结果 探索性因子分析提取知识、态度、行为3个因子，累积方差贡献率68.870%，包含65个条目；验证性因子分析，三因子模型拟合结果可接受（χ2/df=4.008，RMSEA=0.086，CFI=0.860，TLI=0.853）。总量表Cronbach′s α系数为0.988，折半信度0.996，重测信度0.860，量表内容效度指数1.000。 结论 护士卫生应急素养测评量表信效度基本达到问卷测量学要求，可用于测评护士的卫生应急素养水平。

摘要:目的 了解麻醉科护士医疗设备报警疲劳状况及影响因素，为麻醉科医疗设备管理提供参考。 方法 采用临床报警疲劳量表对241名麻醉科护士进行调查。 结果 麻醉科护士医疗设备报警疲劳总分为（20.19±7.33）分，多因素分析显示，专业方向和值夜班是医疗设备报警疲劳的影响因素（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 麻醉科护士对医疗设备报警疲劳处于中等偏低水平，需加强对非麻醉护理专业方向毕业护士的在职培训，关注夜班护士疲劳状况，以降低因医疗设备报警疲劳而引起的临床不良事件。

摘要:目的 设计基于生命意义感的高职护生生死教育课程并探讨实施效果。 方法 将2019级2个班的五年制高职学生，以班级为单位设为试验组（n=56）和对照组（n=54）。试验组接受为期16周、32学时的生死教育课程（选修课），对照组不接受生死教育课程。入组前及课程结束后采用生命意义感量表对两组学生进行调查，并调查试验组学生对课程的认知度和满意度。 结果 教学后，试验组生命意义感总分、生命目的和求意义的意志2个维度得分显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。100%试验组学生对生死教育课程满意，98.2%学生对授课方式满意，96.4%学生愿意再次参加生死教育课程。 结论 生死教育课程在一定程度上促进了高职护生生命意义感水平的正向改变，学生对课程接受度高。

摘要:目的 构建体外膜肺氧合（ECMO）专科护士培训方案，为ECMO专科护士培养提供参考。 方法 基于文献回顾、半结构式访谈，初步拟定ECMO专科护士培训方案初稿，采用德尔菲法对17名专家进行2轮函询。 结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%；专家权威系数为0.921；第2轮专家协调系数为0.235~0.400（均P＜0.01）。最终形成ECMO专科护士培训目标11个，培训方案包括培训内容、培训方法、准入条件和考核评价4个一级指标、17个二级指标和86个三级指标。 结论 ECMO专科护士培训方案可作为ECMO专科护士培养的参考。

摘要:目的 对晚期癌症患者生存痛苦量表进行汉化，并检验其信效度。 方法 按照文化调适指南对量表进行正向翻译、综合、回译、专家讨论和预试验，形成中文版。采用便利抽样法对352例晚期癌症患者进行问卷调查，验证量表的信效度。 结果 探索性因子分析提取3个公因子，累积方差贡献率为69.555%，验证性因子分析3因子模型拟合指数均在可接受范围（χ2/df=2.373，RMSEA=0.083，CFI=0.991，TLI=0.987）。中文版晚期癌症患者生存痛苦量表共包括孤独感、无意义感、无价值感3个维度10个条目。量表总的Cronbach′s α系数为0.892，重测信度为0.643。量表与卡氏功能状态量表得分的相关系数为0.213~0.272，与医院焦虑抑郁量表中抑郁分量表得分的相关系数0.386~0.485。 结论 中文版晚期癌症患者生存痛苦量表具有良好的信效度，可用于中国晚期癌症患者生存痛苦状态评估。

摘要:目的 探讨稳定期精神分裂症患者社会疏离感及影响因素。 方法 采用一般资料调查表、一般疏离感量表、家庭亲密度量表及贬低-歧视感知量表对284例稳定期精神分裂症患者进行调查。 结果 稳定期精神分裂症患者社会疏离感得分为（39.44±4.15）分；多元线性回归分析显示，家庭亲密度、病耻感、年住院次数是稳定期精神分裂症患者社会疏离感的影响因素（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 稳定期精神分裂症患者社会疏离感水平较高，应积极调动家庭、社会支持，控制疾病复发，以降低精神分裂症患者的社会疏离感水平。

摘要:目的 优化肠道准备教育程序并探讨对结肠镜检查患者肠道准备质量的影响。 方法 按住院时间顺序将患者分为对照组209例，干预组212例。对照组接受传统肠道准备健康教育，干预组采用优化的肠道准备教育程序进行健康教育，包括关键时间点提醒、丰富健康教育资料、标记肠道不易清洁患者、强化护患线上交流。比较两组肠道准备质量和不良反应；调查干预组对肠道准备教育程度的评价。 结果 干预组肠道准备合格率及评分显著高于对照组，呕吐、腹胀发生率显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。84.4%干预组患者认为健康教育程序对肠道准备有帮助，操作方便。 结论 肠道准备教育程序的优化及应用，可提高结肠镜检查患者肠道准备质量，减轻不良反应的发生。

摘要:目的 自主开发并应用健康教育网站，以提高患者健康教育效果。 方法 将80例胸外科住院肿瘤患者按照入院时间分为对照组与观察组各40例，对照组采用传统健康教育方法，观察组使用自助式健康教育网站进行健康教育。比较两组实施后疾病不确定感、教育知识知晓率，并收集观察组患者对网站的使用评价。 结果 实施后，观察组疾病不确定感评分显著低于对照组，熟悉咳痰和腹式呼吸方法率显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；95.0%观察组患者认为教育网站使用方便并表示居家期间仍会继续使用。 结论 自助式健康教育网站使用方便，能够有效改善患者住院期间健康教育效果，降低患者疾病不确定感。

摘要:目的 了解养老机构老年人主观认知下降现况，并分析其影响因素，为制订相关干预措施提供参考。 方法 选取广州市2所养老机构的212名老年人为研究对象，采用主观认知下降问卷、基础版蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力量表、Hachinski缺血指数量表、匹兹堡睡眠指数量表、广泛焦虑障碍量表、病人健康问卷抑郁自评量表进行调查。 结果 86名（40.57%）老年人存在主观认知下降。高龄、焦虑及抑郁症状是养老机构老年人主观认知下降的危险因素，饮茶是其保护因素。 结论 养老机构老年人主观认知下降发生率较高，养老机构医务人员应重视早期认知筛查，关注老年人心理健康。

摘要:目的 了解老年人社区对嵌入式养老服务的需求意愿，分析影响因素，为满足老年人多元化的养老需求提供参考。 方法 方便抽取832名老年人进行问卷调查。 结果 老年人对社区嵌入式养老服务需求率为19.2%。logistic回归分析显示，文化程度、就医频率、子女数量、自理能力、对现阶段养老方式的满意度及社区嵌入式养老是否满足自身养老需求，是老年人社区嵌入式养老需求的影响因素（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 老年人对社区嵌入式养老服务的需求意愿较低，受多方面因素的影响。需提高老年人对社区嵌入式养老的认识。

摘要:目的 构建护理员认知障碍照护相关的核心技能指标体系。 方法 基于“以人为中心”的认知障碍照护理论，拟定护理员认知障碍照护需具备的相关技能指标初稿，选择15名专家进行2轮德尔菲专家函询。 结果 专家权威系数为0.870，肯德尔和谐系数为0.318（P＜0.01）。护理员认知障碍照护核心技能指标体系包括5个一级指标，分别为沟通与建立良好关系、环境利用与保障安全、日常生活能力支持、参与计划与促进有益活动、精神行为症状的管理，共21个二级指标。 结论 护理员认知障碍照护核心技能指标体系体现了以人为中心的照护理念，可作为护理员认知障碍照护能力评价及培训的参考。

摘要:目的 了解甘肃省基层医疗机构医疗废物管理现状，找出存在的问题并提出建议，为加强医疗废物管理提供参考。 方法 采用自行设计的问卷对甘肃省508所基层医疗机构（社区卫生服务中心68所，乡镇卫生院414所，村卫生室26所）进行问卷调查。 结果 463所（91.14%）基层医疗机构的医疗废物集中处理；医疗废物产生量为0.03 kg/床日，处置金额支出为0.44元/床日；医疗废物采用鹅颈结封口的合格率为74.8%，其中村卫生室仅为46.2%。70.7%的基层医疗机构能做到医疗废物暂存不超过2 d；65.6%能够定期对医疗废物处置人员进行培训，59.3%能够为医疗废物处理人员提供定期体检。 结论 甘肃省基层医疗机构医疗废物的封口、贮存合格率偏低，对医护人员的培训、防护提供不到位。医疗机构需要完善处理流程，规范处理操作，同时卫生行政部门要加强监管，协助解决相关问题。

摘要:目的 对安宁疗护相关的临床实践指南进行文献内容分析，为我国安宁疗护护理提供参考。 方法 检索国内外指南相关网站及数据库，获取基于循证的安宁疗护临床实践指南和专家共识，采用内容分析法进行分析。 结果 共纳入11篇英文文献；最终分析出35项主要内容，包括安宁疗护的目标、机构和人员配备要求、评估、沟通、决策制订、护理等环节。 结论 现有的安宁疗护实践指南质量较高，推荐意见基本涵盖了安宁疗护的全过程；可参考国外指南，结合我国的中医特色、孝道文化构建符合国情的安宁疗护指南，以指导临床实践。

摘要:目的 了解我国抑郁症患者自杀意念发生率，为针对性干预提供参考。 方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网，搜集建库至2021年10月发表的有关中国抑郁症患者自杀意念的文献。采用R4.0.2软件进行Meta分析。 结果 纳入18篇文献，总样本量7 987例。我国抑郁症患者自杀意念发生率为48.18%（95%CI：38.96，57.39）；亚组分析显示不同样本来源的抑郁症患者自杀意念发生率存在差异。 结论 我国抑郁症患者自杀意念发生率较高，应予以重视，及早筛查，针对性干预，以防范抑郁症患者自杀。

摘要:介绍混合研究报告标准GRAMMS，指出我国护理研究中混合方法研究报告存在的主要问题，并提出相应建议，为护理人员提高混合方法研究报告质量提供参考。

摘要:对清洁解控的概念及相关标准、被服清洁解控的必要性以及国内外被服清洁解控的现状进行综述，探讨目前国内外针对131I治疗分化型甲状腺癌患者被服清洁解控的不足以及对未来的展望，为临床工作中实施规范、合理的被服清洁解控程序以及进一步开展相关研究提供参考。