摘要:目的 了解乳腺癌患者手术后不同阶段支持性照护需求现状及影响因素，为制定不同阶段支持性照护干预方案提供依据。方法 采用癌症患者支持性需求简明问卷对初次确诊的126例乳腺癌患者分别在手术后第3天、第14天、1个月、3个月、6个月进行调查。结果 乳腺癌术后患者支持性照护需求在术后第14天得分最高，自术后1个月后逐渐下降。不同特征乳腺癌患者术后6个月支持性照护需求比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。不同阶段乳腺癌手术后患者支持性照护需求的主要影响因素包括医疗服务满意度、包块部位、主要照顾人员、职业、对疾病了解程度、获取疾病知识的主要途径、业余爱好、肿瘤类型(P<0.05,P<0.01)。结论 初次诊断乳腺癌患者手术后各阶段均存在支持性照护需求，且各维度随着时间的推移呈动态变化，建议医务人员进一步加强对患者的健康信息及支持照护指导，并针对主要影响因素与照顾者共同制订有效的干预措施，满足患者不同阶段的支持性照护需求。

摘要:目的 探讨基于信息化平台的预住院管理模式在乳腺癌日间化疗患者中的应用效果。方法 以2019年4~6月住院的454例患者为对照组，2019年7~9月的328例患者为干预组;对照组采用常规住院管理模式，干预组通过成立预住院管理团队，基于信息平台实施预住院管理和出院随访。结果 干预组候床时间、住院时间、护理费用、满意率显著优于对照组（均P<0.01）。结论 基于信息化平台的预住院管理模式能够有效缩短患者的候床时间和住院时间，降低护理费用，提升乳腺癌日间化疗患者满意度。

摘要:目的 了解老年乳腺癌患者围术期的信息需求特点。方法 采用多伦多乳腺癌信息需求问卷，对144例老年（老年组）及118例非老年（非老年组）即将接受手术的乳腺癌患者进行调查。结果 老年组信息需求总分（201.74±28.83）分，与非老年组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;老年患者关注的信息需求内容主要体现在癌症复发征象、伤口护理、治疗不良反应的应对及身体其他部位是否会有癌细胞等治疗或疾病维度信息，其中老年患者对伤口护理及治疗不良反应的重视程度远远高于非老年组（均P<0.05），而对检验检查信息、社会心理相关信息需求显著低于非老年患者，尤其体现在寻求社会帮助或支持、检查意义及结果解释、疾病发生发展及相关医学名词等方面。结论 老年乳腺癌患者围术期信息需求水平较高，较为关注辅助治疗及自我护理等信息，对疾病形成、检验检查等专业信息需求相对偏低。需根据其特点调整围术期信息支持方案，提高老年乳腺癌患者疾病适应性，减轻围术期负性心理情绪。

摘要:目的 了解中青年乳腺癌患者手术方式决策困境现状及其影响因素，为针对性干预提供参考。 方法 对198例住院拟行手术治疗的中青年乳腺癌患者，采用一般资料调查表、中文版决策困境量表和领悟社会支持量表进行问卷调查。结果 患者决策困境总分（43.59±15.68）分，多元逐步回归分析结果显示，领悟社会支持量表中的家庭支持和其他支持、家庭人均月收入、年龄、文化程度和对疾病知识了解程度是患者决策困境的主要影响因素（调整R2=0.783，P＜0.05，P<0.01）。结论 中青年乳腺癌患者手术方式决策困境程度较严重，宜从患者家庭及工作关系入手提高其社会支持水平，应特别重视年轻、文化程度较低、疾病知识不足等患者针对性决策信息的提供，从而降低决策困境。

摘要:目的 基于循证方法学，遴选乳腺癌和妇科恶性肿瘤患者淋巴水肿高危因素及预防干预的最佳证据，以帮助医护人员尽早识别淋巴水肿高危人群，完善淋巴水肿预防干预措施。方法 系统检索Best Practice、美国国立指南数据库、国际指南协作组、苏格兰学院间指南网络等专业学会和指南网站，并检索Ovid-JBI、Ovid-Embase、Ovid-MEDLINE、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、万方数据等数据库资源。检索时间限定为2010~2019年。对纳入的临床实践指南、专家共识和系统评价进行方法学质量评价后，根据研究者的临床专业判断，对符合标准的文献进行资料提取和证据总结。结果 共纳入24篇文献，其中临床实践指南1篇，专家共识指南3篇，系统评价20篇。经提炼，总结最佳证据27条，归为高危因素（条目1~13，主要包括患者相关因素、肿瘤进展相关因素及治疗相关因素3个方面）、预防干预措施（条目14~27，主要包括抗阻运动、个体化锻炼、徒手淋巴引流、空气波压力治疗仪等）2个主题。结论 临床医护人员需结合医院及临床实际，选择合适的最佳证据，制定结构化的工具对乳腺癌及妇科恶性肿瘤患者进行淋巴水肿风险因素评估，对于高风险患者应尽早干预，增强患者自我护理的能力，使他们能够获得支持性专业援助，从而有能力优化自我管理实践，减少或延缓淋巴水肿发生。

摘要:目的 探讨家庭综合音乐疗法在早产儿护理中的应用效果。方法 将入住新生儿重症监护病房的817例早产儿按入院时间分为对照组256例，音乐疗法组272例，家庭综合音乐疗法组289例。对照组接受常规护理；音乐疗法组接受常规音乐疗法；家庭综合音乐疗法组由早产儿父母及其家庭成员录制个性化音频，对早产儿进行播放。入院时及出院时评价三组早产儿神经行为能力、早产儿父母焦虑、抑郁状况及其关怀满意度。结果 出院时与其他两组相比，家庭综合音乐疗法组早产儿神经行为能力评分显著升高，早产儿父母焦虑、抑郁评分显著降低，关怀满意度显著提升（P＜0.05，P<0.01）。结论 家庭综合音乐疗法可促进早产儿神经行为发育，缓解早产儿父母的焦虑、抑郁情绪，提升其关怀满意度。

摘要:目的 探索淋巴瘤患者化疗期所经历的症状群的种类及构成，为开展临床淋巴瘤患者症状管理提供参考。方法 采用淋巴瘤患者症状评估量表，对上海某三级甲等医院血液科和日间病房310例淋巴瘤化疗期患者进行症状横断面调查，采用探索性因子分析确定症状群，并比较基于症状综合得分、严重程度和困扰程度拟合的症状群的数量、性质及内部结构的异同。结果 化疗期淋巴瘤患者经历症状数目的中位数为8个（1~22个），发生率前10位的症状有疲乏、担忧、夜间出汗、睡眠不安、脱发、局部肿块、便秘、口腔疼痛、体质量下降、皮肤改变，发生率31.60%~72.60%。发生率≥20%的症状的严重程度均分1.85~2.72分，困扰程度均分2.13~2.80，综合得分均分2.02~2.67分 。基于症状综合得分、严重程度、困扰程度得分进行探索性因子分析，均可提取5个公因子，累积方差贡献率分别为58.619%、62.892%、60.342%。综合不同拟合结果，化疗期淋巴瘤患者可能存在5个症状群：化疗毒副作用综合征群、神经心理症状群、消化-睡眠症状群、病感症状群、皮肤症状群。结论 淋巴瘤患者化疗期间存在来自疾病本身及治疗相关的身心症状，且症状之间互相影响，以症状群的形式存在。基于严重程度拟合的症状群可能比基于症状综合得分拟合的症状群内部结构一致性更高。临床医护人员应以症状群为干预单位简化症状管理，提高护理效率。

摘要:目的 探讨嗅觉训练对经鼻蝶入路垂体瘤术后患者嗅觉功能恢复的影响。方法 将79例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者按住院治疗时间段先后顺序分组。对照组(n=40)给予垂体瘤术后常规护理，干预组(n=39)在常规护理的基础上实施嗅觉训练，干预周期为术后6个月。比较两组术后1、3、6个月的嗅觉察觉阈、嗅觉识别阈、嗅觉恢复程度。结果 术后1、3、6个月干预组嗅觉察觉阈低于对照组，但差异无统计学意义（均P>0.05）;术后1、3、6个月干预组嗅觉识别阈、嗅觉功能恢复程度显著优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论 嗅觉训练有利于改善经鼻蝶入路垂体瘤术后嗅觉障碍患者的嗅觉识别阈，促进患者嗅觉功能的早期恢复，且嗅觉训练操作方法安全易行。

摘要:目的 调查产后妇女发生漏尿症状的现状并分析其影响因素，为预防和积极干预提供参考。方法 采用便利抽样法，收集717例产后42~60 d复查的妇女的一般资料，测量产后盆底功能及评估产后漏尿情况。结果 717例产后妇女中，出现漏尿症状130例，发生率为18.13%。单因素分析结果显示，年龄、阴道分娩次数、分娩方式、妊娠期漏尿、生殖裂孔长度、Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力以及POP-Q分期与妇女产后出现漏尿症状有关（P＜0.05，P<0.01）；Logistic回归分析显示，年龄、顺产、产钳助产、Ⅰ类肌力和妊娠期漏尿是产后妇女发生漏尿症状的影响因素（P<0.05,P<0.01）。结论 产后42~60 d妇女的漏尿患病率处于较高水平，年龄增大、顺产及产钳助产、I类肌力减弱和妊娠期漏尿可增加产后出现漏尿症状的概率，临床医护人员应早期给予积极干预，以降低产后漏尿的发生率。

摘要:目的 深入了解慢性肾脏病患者饮食管理过程的真实体验，以期为慢性肾脏病患者展开针对性的饮食干预提供依据。方法 检索PubMed、Web of Science、EBSCO、ScienceDirect及中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库从建库至2020年2月慢性肾脏病患者饮食管理相关的质性研究。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合的方法进行整合。结果 共纳入15篇文献，提炼63个结果，归纳形成9个类别，整合出3个结果，即慢性肾脏病饮食对患者造成的影响（疾病造成的饮食相关症状困扰、情感体验，生活限制和文化冲突）、应对方式（积极应对和消极应对）、需求（需要知识与技能、需要专业人员支持、需要家庭与朋友支持）。结论 慢性肾脏病饮食对患者身心、生活、社交等多方面造成一定影响，医务工作人员在患者饮食管理过程中应该重视患者的应对方式，情感体验与不同需求，针对患者需求，给予患者指导与帮助，以树立患者饮食管理信念，引导患者积极应对，提高慢性肾脏病饮食管理的有效性。

摘要:目的 探讨导致脑卒中患者就医延迟的关键风险因素，构建就医延迟风险评价体系，为提出有针对性的风险管理策略提供参考。方法 采用文献研究、专家访谈和2轮专家函询识别脑卒中患者就医延迟风险因素， 形成包含44项风险因素的脑卒中患者就医延迟风险因素调查表，使用调查表分别对447例脑卒中患者和202名医生进行问卷调查，运用主观评价法和逼近理想排序法（TOPSIS法）2种方法对患者及医生数据中各阶段的风险因素进行重要性排序分析，结合二八定律提取就医延迟的关键风险因素。结果 44项风险因素中共提取出16项关键风险因素：患者延迟阶段7项，转运延迟阶段4项，院内延迟阶段5项。结论 脑卒中患者就医延迟受诸多因素影响，应针对16项关键风险因素构建多维全程的患者就医风险管理机制， 提高患者自身风险应对能力，提高120急救系统使用率，围绕就医环节完善相关流程和制度。

摘要:目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情下危重症患者行床旁纤维支气管镜检查和治疗的流程改进及效果。方法 对18例机械通气新型冠状病毒肺炎患者行床旁纤维支气管镜治疗，从人员培训、操作前准备、操作流程、用物消毒处理、环境处理、标本送检方面进行改进。结果 18例次的纤维支气管镜治疗操作过程顺利，送检标本合格，无医护人员感染。结论 加强新型冠状病毒肺炎危重症患者床旁纤维支气管镜治疗流程管理，对安全、高效、有序完成新冠肺炎危重症患者救治工作具有重要作用。

摘要:目的 探讨营养及运动干预对胆管癌合并肌少症患者术后机体功能的影响。方法 将2018年收治的32例合并肌少症的胆管癌患者作为对照组，实施肝胆外科常规护理；2019年收治的32例同类患者作为干预组，给予每日补充优质蛋白联合运动干预。比较两组患者术后并发症发生率和住院时间，出院患者的握力、步速、骨骼肌量指数和ADL评分。结果 干预后，干预组术后腹腔感染发生率、住院时间、握力、步速、骨骼肌量指数和ADL评分显著优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论 营养及运动干预可改善胆管癌合并肌少症患者术后机体功能和日常生活能力，提高患者的生存质量。

摘要:目的 分析急诊初产妇妊娠期子宫破裂的临床特征及护理风险，以提高急诊科护士对初产妇妊娠腹痛的护理风险意识。方法 回顾性分析急诊科收治的11例初产妇妊娠期子宫破裂的病历资料，包括一般资料、首发症状及临床特征等。结果 单胎妊娠10例，双胎妊娠1例；瘢痕子宫10例，非瘢痕子宫1例；人工流产史5例，体外胚胎移植术史3例。9例初产妇以腹痛急诊就诊，伴腹胀2例。不完全子宫破裂4例，完全子宫破裂7例。10例采用剖宫产+子宫修补术，1例行子宫次全切除术。经治疗，初产妇均存活；胎儿死亡7例，存活5例。结论 初产妇发生子宫破裂风险因素复杂多样，急诊科护士需加强对妊娠期腹痛初产妇的分诊及风险评估，评判性分析初产妇生命体征及非特异性症状，早期干预，避免不良结局，保证母婴平安。

摘要:目的 探讨预防全麻俯卧位手术中头部压力性损伤的有效方法。方法 自行研制全麻俯卧位头部支撑装置，应用于3 515例脊柱外科手术患者（观察组），并与术中应用常规凝胶啫喱垫的3 604例患者（对照组）进行术中压力性损伤发生率的比较。结果 观察组术中压力性损伤发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 俯卧位手术患者使用全麻俯卧位头部支撑装置有利于降低术中压力性损伤发生率。

摘要:目的 总结1例上臂植入式静脉输液港患者早期出现切口皮肤坏死的原因以及护理经验。方法 1例乳腺癌患者在输液港植入术后第2天出现切口皮肤坏死，分析发生切口坏死的原因可能与医护和患者自身均相关。利用多学科联合诊疗优势，迅速作出应对措施，行上臂输液港切口周围坏死皮肤清创术。术后1周内出现切口周围皮肤异常症状，医护协同配合正确实施治疗及护理。结果 经多学科联合诊疗后切口及周围皮肤恢复良好，保港成功，无相关并发症发生。结论 植入静脉输液港前应充分评估患者自身条件，术后医护的密切配合对输液港的安全长期应用至关重要。

摘要:目的 了解综合医院护士减少患者约束策略现状,并探讨其影响因素。方法 采用自制综合医院护士减少患者约束策略调查表，对434名综合医院护士进行调查。结果 综合医院护士减少患者约束策略总得分为（133.53±18.40）分。回归分析显示，对身体约束的定义和内容的了解程度、对减少住院患者身体约束策略重要性的认识、工作年限是影响护士减少患者约束策略的主要因素（均P<0.01）。结论 综合医院护士减少患者约束策略处于中上水平，但应注意对不同层级的护士进行相关培训，在保障患者安全的前提下尽量减少患者身体约束。

摘要:目的 探讨依托信息系统的压力性损伤三级质控管理对患者压力性损伤发生及治愈的影响。方法 2017~2019年建立压力性损伤三级质控体系，依托护理风险管理信息平台及护理管理信息平台对压力性损伤进行三级质控管理，与2014~2016年（实施前）住院患者压力性损伤发生率及压力性损伤治愈率进行比较。结果 依托信息平台对压力性损伤进行三级质控管理后，住院患者压力性损伤发生率较实施前显著下降，压力性损伤治愈率较实施前显著提高（均P<0.01）。结论 依托信息系统的压力性损伤三级质控管理的实施使压力性损伤管理更加规范、精准，有效预防压力性损伤的发生、提高压力性损伤治愈率，减轻患者痛苦。

摘要:目的 探讨三级甲等医院临床护士同理心及倾听能力现状，为同理心培养、倾听能力的提升提供参考。方法 采用一般资料调查表、霍德盖茨倾听能力量表和中文版Jefferson同理心量表，对符合纳排标准的三级甲等医院临床护士246人进行调查。结果 临床护士倾听能力得分为（63.72±8.23）分；同理心得分为（103.22±14.51）分；临床护士倾听能力得分与同理心各维度和总分呈正相关（均P＜0.01）。结论 三级甲等医院临床护士的倾听能力处于一般水平，同理心属于中等水平，其同理心及倾听能力密切相关。需对临床护士进行倾听能力和同理心培训，促进护患沟通，构建和谐的护患关系。

摘要:目的 探讨基层医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的同质化管理效果。方法 成立环境改造、培训管理、物资保障3个小组，对5所收治新型冠状病毒肺炎定点医院实行同质化管理，包括病房改建、流程完善和人员培训与管理。结果 截至2020年3月29日，我市共收治新冠肺炎确诊患者198例，疑似患者295例；实行同质化管理后，5所定点医院医务人员共506人参与一线防疫工作，未发生医务人员感染。结论 同质化管理有利于基层医院积极开展防控工作，保障防控质量，有效应对新型冠状病毒肺炎疫情。

摘要:目的 分析高校护生群体的心理弹性现况，探究护生心理弹性的影响因素。方法 采用一般资料调查问卷、心理弹性问卷对全国29个省的5 582名护生进行问卷调查。结果 护生心理弹性得分为（33.35±6.80）分。单因素分析结果显示，不同地域分布、性别、年级，是否为独生子女，是否担任学生干部，有无临床见习实习经历、有无应急与危机心理干预课程学习经历的护生心理弹性得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05,P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，性别、是否为独生子女、是否担任学生干部、有无临床实习见习经历、有无应急与危机心理干预课程学习经历是护生心理弹性的独立影响因素（P<0.05,P<0.01）。结论 护生群体心理弹性整体处于中等水平，有待进一步提升。提示护理教育者可根据护生心理弹性的特点实施相应的干预策略，提高护生的应对能力和适应能力、促进护生身心健康发展。

摘要:目的 促进老年心脏外科术后患者康复。方法 将79例心脏及大血管疾病择期行心脏外科手术的老年患者分为对照组（42例）与干预组（37例）。对照组行常规康复护理，干预组制订和实施低强度床上早期康复方案。结果 干预组术后第7天Barthel指数、出院时Rivermead运动指数显著优于对照组（均P＜0.05）；两组均未发生康复相关不良事件；干预组康复依从性好者（35.14%），较依从性一般患者（64.86%）体质量更轻、术前内生肌酐清除率更低、有医保率更低（均P＜0.05）。结论 低强度床上早期康复可提高心脏外科术后老年患者近期运动功能水平，应加强针对性教康教育，提高患者早期康复锻炼依从性。

摘要:目的 对老年人老化期望量表进行汉化和信效度检验。方法 采用Beaton法对英文版老年人老化期望量表进行正译、综合、回译、专家委员会讨论及预试验形成中文版老化期望量表初始版本；采用便利抽样法选取378名社区老年人进行横断面调查，评价量表的信效度。结果 项目分析删除11个条目；探索性因子分析删除6个条目，提取4个公因子（身体健康、精神健康、认知功能、功能独立性），累积方差贡献率为68.635%，形成的中文版老化期望量表包含4个维度、21个条目；量表的内容效度指数为0.97；量表总的Cronbach′s α系数、折半信度、重测信度分别为0.944、0.952、0.936。结论 中文版老化期望量表具有良好的信效度,可作为老年人老化期望的测评工具。

摘要:目的 评价足病治疗对预防老年人跌倒的效果。方法 从PubMed、Cochrane library和中国知网等中英文献数据库中检索有关老年人足病治疗的随机对照试验研究（RCTs）文献，根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据，进行文献质量评价，运用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入12个RCTs文献，Meta分析结果显示,足病治疗组在跌倒率［OR＝0.77， 95%CI（0.62～0.95），P=0.01］、平衡功能评分（BBS）［WMD＝5.56，95%CI（2.81～8.31），P<0.01］方面优于对照组，但在动态平衡能力评分（TUG）［WMD＝-1.97，95%CI（-3.91～-0.02），P=0.05］、足部疼痛与残疾指数评分、抑郁心理、跌倒自我效能、生活质量、日常活动能力方面的效果尚不确切。结论 多层面足病治疗（足踝矫形器及鞋类建议、足踝功能锻炼、防跌倒宣传册）可提高老年人姿势平衡能力，降低老年人跌倒率，但在老年人抑郁心理、跌倒自我效能、动态平衡能力、日常生活活动能力等方面未见显著效果。

摘要:目的 检索、评价和整合恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据，为临床提供实践参考，以改善恶性肿瘤患者伤口症状情况，提高患者生活质量。方法 遵循“6S”证据模型，计算机检索国际指南协作网、美国指南网、英国国家临床优化研究所、苏格兰校际指南网、加拿大安大略护士注册网、中国指南网、UpToDate、JBI图书馆、中国知网（CNKI）等数据库有关恶性肿瘤伤口症状管理的高级别证据。检索时段为建库至2019年12月。结果 共纳入15篇文献，包括2篇指南、1篇临床决策、3篇证据总结、9篇系统评价。从伤口评估、评估工具选择、伤口清洗、伤口清创、伤口敷料的选择与使用、气味管理、渗液管理、出血管理、疼痛管理、瘙痒管理、营养管理11个方面进行证据综合，最终获取48条最佳证据。结论 恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据可为临床医护人员提供实践参考。医护人员应结合科室临床环境选择并应用最佳证据，以科学的方法管理恶性肿瘤伤口症状，可提高患者的生活质量。

摘要:衰弱对老年肿瘤患者有诸多不良影响，包括增加死亡率、术后并发症发生率、放化疗不良反应，降低治疗耐受性，使患者认知能力下降等。干预措施包括营养支持、运动锻炼、多重用药和共病管理、基于老年综合评估的多学科干预等。建议临床医护人员针对衰弱的相关因素,以循证及多学科合作为基础,开展适合我国特点的老年肿瘤衰弱患者的护理干预与管理。

摘要:在人口老龄化不断加剧的社会背景下，医疗资源紧张，医养结合、居家照护在保障老年健康上发挥着重要作用。本文从照顾者与护士合作的概述、合作现况、影响因素和干预方案4个方面对家庭合作研究进行综述，提出未来通过医护-患者-照顾者一体化合作意识的普及、方案的制定、合作程度加深，必将有利于提高老年患者获得居家照顾的质量，促进医患关系和谐，保障医养结合的发展。

摘要:目的 总结国内外出院计划筛查工具，为研发或引进适用于我国住院患者的出院计划筛查工具提供参考。方法 采用范围综述的研究方法，筛选符合纳入标准的出院计划筛查工具相关文献，提取文献基本信息（作者、时间、国家、样本量）和工具相关信息（工具名称、适用人群、使用时机、评估内容、筛查方法及应对措施），并对提取的内容进行汇总分析。结果 有47篇文献符合筛选标准，共包含25种出院计划筛查工具，适用人群范围覆盖各年龄阶段的住院患者，所有工具的评估内容中重复排名前10项包括年龄、特定疾病或并发症、活动能力、社会支持、认知功能、日常生活活动能力、居住状况、既往住院史或多次就诊史、意识状态以及出院后医疗服务需求。结论 出院计划筛查工具种类繁多，但我国在该领域研究匮乏，出院计划研究人员应在全面考量我国国情和相关政策后，引入或开发合适的筛查工具，以推动出院计划的深入发展。

摘要:通过阐述护士长继任计划的定义、相关培养框架，国外护士长继任计划的实施现状及效果，提出应加强护理管理者和临床护士对护士长继任计划理念的认知，构建护士长继任计划培训方案，针对评价指标制定客观、有效的测评工具，以期为护士长角色的无缝衔接提供有价值的参考。